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病房里5个月的孩子,黄疸,在等待肝移植。
孩子出生后1月因为皮肤和眼睛巩膜黄染外院就诊,查经皮测胆红素升高,口服退黄药物,之后黄疸反复,2月内数次就诊,都是经皮测,数值较开始有下降,之后就没有再就诊。直到最近,大便色浅,明显黄疸,再次就诊,结果就很残酷了,胆道闭锁而且错过了葛西手术的时机,需要肝移植。
如果时间回到孩子出生后2月内,孩子接受了正规的诊断,孩子就有机会接受保守的葛西手术,就有机会避免终身的抗排异治疗,或者至少,孩子可以不用在稚龄接受一场肝移植这么大的手术。
这样的孩子远不止一个两个。
新生儿黄疸相当常见,而目前资讯发达,家长抱着侥幸心理,把自己孩子的黄疸往生理性黄疸上套,往往不愿意相信孩子不是单纯的生理性黄疸,或者心疼孩子不想孩子吃苦,拒绝抽血化验而代之以经皮胆红素测定。
作为一名消化科医生,我的建议是,如果孩子存在以下情况,请一定至少接受一次血肝功能测定:一孩子超过1月龄,黄疸仍旧存在;二孩子的大便颜色越来越浅,三新生儿出生数日内黄疸明显同时不吃奶反应差或者哭声如尖叫。
笔者的孩子生后3天开始也有黄疸,在之后的9天里,当年的新手医生妈妈进行了多次的鉴别诊断。
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