原创 人生下半场,拼的是健康
2020年04月18日 【健康号】 孟海霞     阅读 8242

钟南山院士说健康是需要管理的。可是,
健康管理怎么管?

健康管理的基本策略有很多,如生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理等等、残疾管理、综合人群健康管理等等。因为生活方式与人们的健康和疾病休戚相关,所以天我们今天主要来说说生活方式管理。

不良的生活方式如吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏体力活动等都与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及其他多种慢性疾病都有一定的相关性,所以戒烟、限酒、低盐低脂低糖饮食、适量运动在健康管理过程中显得非常重要。所谓的“管住嘴、迈开腿”或者是“食动两平衡”都是健康管理的理念。

 可是现实生活中的我们我们都希望自己健康,又想活得随心所欲(这里专指不健康生活方式),这的确是两难的选择,这也就是心理学上的双驱冲突吧。所谓鱼和熊掌不可兼得就是这个道理。
我们该如何在这鱼和熊掌两者之间做个抉择呢?

 首先您该需要评估一下您到底需要什么?您想要健康还是想要随心所欲的生活方式?您的生命是您的,您的健康也是您的,您有权利选择您想要的生活方式。如果您选择了健康,但是又缺乏一定的动力,那么我们可以继续探讨下去。

寻找内源性动机,促进生活方式改变

在开始聊生活方式之前,我们先聊聊对于迎接健康的生活方式,我们有多大的动力?不知道在哪里看到,烤蛋糕时的香味就是脂肪的诱惑。我们要扛得住诱惑的考验不但是需要毅力,还需要内源性动机,就是我们到底为了什么要改变原来的生活方式?
 比如抽烟、喝酒,既然能让我们达到十分的幸福愉悦感,若非明确感到它们威胁到我们的生命了估计是很难戒掉的。
 你看,抽烟喝酒有害健康的广告随处可见,都那么不容易改变,更何况其他对健康的危害不那么大的生活习惯?所以,要健康,先找到你的内源性动机。
有人是为了自己曼妙身材,也有人是为了吸引异性关注,还有人是因为目睹亲人脑梗后瘫痪在床的生活状态而触动内心深处的某个痛点,毅然下定决心改变自己的生活方式。

那么,健康管理到底管什么呢?

有一位在健康管理领域非常资深的医生说过,就是“管好家里的冰箱,管好家里的厨房”。这就是说我们膳食要做到营养均衡、粗细搭配、食物多样化、减少盐油糖的摄入。上海的居民是不是对这张居民膳食宝塔图很熟悉?我们的社区里都发放过健康大礼包,大礼包里都有这个冰箱贴。一天吃多少,各种食物怎么分配,一天走多少路都写在这里,我就不多赘述了。道理大家都懂,为什么还需要健康管理?是因为

一、你有需要激发的动力,
二、你有需要挖掘的潜能,
三、你有需要调整的认知。

这些年在“吃”上我们踩过的坑

到底我能吃什么?
虽然民以食为天,但也病从口入。很多人享受红烧肉入口瞬间满足感,却忽略了吃多了变成我们身体的负担。很多人都知道炸鸡腿不健康,但是可能有人没有注意到一盘油光发亮的诱人炒青菜也暗藏玄机……不能吃甜、不能吃咸,炸鸡不健康、油条不健康、葱油饼还是不健康,普天之下,何物能吃?虽然从健康管理的角度,建议多吃健康的的食物,少吃不健康食物。但是无论是健康食物还是不健康食物一定都有量化指标的。就像我们医学上说的“离开剂量谈毒性就是耍流氓”一样。健康食物可以吃,不健康食物也可以吃,都离不开一个量的问题。如果你非常喜欢不健康食物,让你完全禁止摄入时势必会影响你的幸福感,那么健康管理就失去本来的意义。所以在我的健康管理里没有让你完全杜绝你钟爱的不健康食物的做法。比如蛋糕、炸鸡、薯条、奶茶、可乐等也可以吃。但是您得要带着意识有节制有量化的吃,不能随心所欲无节制地吃。当您想吃时,您还可以应用心理学上的“延迟满足”法,先给自己设定一个小目标,等这个小目标实现的时候作为奖励而吃,那吃的时候幸福感一定是爆棚的吧!同样道理,健康食物离开量的控制吃多了也成了身体负担。

吃了后悔,不吃难受,在吃面前我们进退两难。职场上、生活中每个人都会遇到很大的压力,比如这个月的房贷,比如这个月的指标,压在我们身上。时不时还会碰到几个垃圾人,不吃几口蛋糕压压惊,简直不知道情绪要怎么发泄。曾经遇到这种情况的时候,吃管吃,吃完了又要后悔,这样就进入一个恶性循环。但是,健康管理会告诉你方案。
1.卡路里计算法。其实减过肥的人都知道,每个人每天都只能摄取一定卡路里,超过了就会长胖。如果天天超过,那就是稳步长胖无疑了。女性一般一天在1600-1800kcal左右,男性在1800-2000Kcal左右。所以只要我们每天摄入的量在这些卡路里数值里,就没有必要和那些热爱的高热量食物挥泪做别。比如,一块50克的沙琪玛是230Kcal,如果我们今天吃了一块沙琪玛就少吃一碗米饭。
2.热量的动态平衡。既然有了卡路里这个工具,也完全没有必要为一天多吃了多少卡路里而懊恼。如果今天因为情绪原因吃多了,吃完了多走几圈路,或者后面几天就少摄取卡路里,毕竟我们不会天天碰到垃圾人,也不会天天处于情绪崩溃的边缘。如果你一直暴饮暴食因为一直情绪不好,估计要找心理咨询师聊聊了。
3.找到替代的食物或做法。其实薯片、黑巧克力和坚果对口内满足感是差不多的。但是,黑巧克力、坚果和薯片比起来要健康很多,一样用吃来缓解压力,建议选择前者。爱吃肉的可以选择白肉多于红肉。白开水代替饮料,酒桌上为了不失礼仪以茶代酒等。另外,食材选择也很重要。记得有位蛋糕达人跟我们争辩过,“没有垃圾的食物,只有垃圾的做法和吃法”,也是有道理的。她说的是烹饪方法和食材选择问题。她的蛋糕食材都精挑细选的健康食材,她选择用最上等的动物黄油而不是人造油,她选择的巧克力是可可制品而不是代可可脂。烹饪方法改变也很重要,比方说红烧鱼改为清蒸鱼,油爆虾改为白灼虾等等。不过千变万变还是离不开一句话,“总量要控制!”否则一切还是回到原点。

我什么都懂,但还要乱吃。

看到这里,或者有人会说,你说的我都懂,但就是做不到。请再回想下我们开篇就说了要找到内源性动机,一般没有行动力的,基本都是因为缺乏动机。
健康管理,医生能起的作用就是告诉你,根据你的代谢水平,身体状态什么能吃,什么不能吃,要怎么吃,吃多少。医生是帮你“理”的人,而真正负责“管”的人你。大权掌握在的手里。就像你去牙科补牙,结束后医生会说的那一句“现在我能帮你的已经做完了,接下来就要靠你自己了”一样。

如果你真的什么都懂,应该是不会乱吃的。

互动话题:试试计算一下您今天一天摄入进去多少卡路里?

本文内容由内科主治医师孟海霞提供。同时具有健康管理师,心理咨询师资格,从事国际高端医疗从业10余年,擅长高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等慢性疾病的治疗过程中加入精准的健康管理。通过健康管理可以让部分慢性病患者达到减药甚至停药的目的。

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孟海霞
主治医师
上海国际医学中心
全科,国际医疗部
慢性病如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的治疗与健康管理。
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