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骨骼是继肺和肝脏之后转移瘤最易侵犯的系统,尤其是脊柱椎体。尸检的组织病理学研究表明:晚期癌症的患者中脊柱转移瘤的发病率为30%~90%。随着肿瘤治疗技术的改善,癌症患者生存期的延长,有症状的脊柱转移瘤越来越常见。转移性脊髓硬膜外压迫的发病率也随之增加。脊柱转移瘤合并脊髓压迫症在乳腺癌、前列腺癌及肺癌中的发生率通常在5%-10%,在已发生脊柱外骨转移的患者中,其发病率高达40%。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫
脊柱转移瘤合并脊髓压迫当伴有脊柱不稳定时,可通过手术方式对脊髓周围进行减压,同时进行脊柱稳定性的重建。若肿瘤对放射线敏感而没有合并脊柱不稳定时,放疗是有效的治疗方式。目前,脊柱立体定向放疗、经皮微创技术如椎体成形术和后凸成形术对于某些适合的脊柱转移瘤都已取的理想的治疗效果。
脊柱转移瘤合并脊髓压迫手术治疗主要目的是恢复或保留神经功能, 缓解疼痛以及维持和重建脊柱的稳定性。同时,该治疗必须是由脊柱转移瘤总协调者主导的包括肿瘤学、脊柱外科学、放疗学、血液病学和组织病理学在内的多学科会诊,因此,多学科会诊讨论对后续治疗方案的制定非常关键,复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科,以精准微创为理念,运用显微外科技术,借助高分辨率荧光显微镜、神经导航、电生理监测等高新技术使手术精准度更好,损伤更小,手术并发症和致死致残率明显降低,为患者的手术安全提供强有力的保障。依托我院化疗、放疗、中西医结合治疗等多学科综合肿瘤治疗的优势,形成了对脊柱转移瘤的完整治疗体系,显著提高了脊柱转移瘤患者的疗效。
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