与您一起了解造血干细胞捐献的真实情况

2018年08月17日【健康号】沈建平阅读 11380

你是否对骨髓捐献的了解还停留在骨穿？是否还分不清骨髓和造血干细胞的区别？今天就让我来为你解读这个知识点。

新闻链接：2017年一则“妻子骨髓移植，两哥哥反悔，丈夫跪求岳父”的新闻曾引发热议。“妹妹”患了白血病需要骨髓移植，两位“哥哥”都配型成功，却在节骨眼上担心骨髓移植影响自己身体健康，放弃了给妹妹捐献骨髓。

影视剧资料：一度热播的电视剧《急诊科医生》中，刘主任的女儿皓月患有白血病，刘主任为了给她进行骨髓移植也经历了种种波折。

有人以为骨髓捐献是要用一根长长的针管扎到脊椎里抽取脊髓，听上去很恐怖。可事实真的如此吗？

真相就是：骨髓移植的核心是造血干细胞移植，如今普遍从外周血中获取，就像献血一样，对身体并无伤害。

白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，使正常造血受到抑制，临床表现为贫血、出血、感染等症状。对于白血病，一般情况下"骨髓移植"是终极解决方案。

而“骨髓移植”专业的叫法应该是“造血干细胞移植”，也就是说，捐献骨髓真正捐献的是造血干细胞。

造血干细胞是具有自我更新能力，并且能分化为各种血细胞的前体细胞，最终生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞成分。

Q1：骨髓捐献就是从骨髓中抽取吗？

当然不是。

早期受技术所限，采用的是通过抽取骨髓的办法来获取造血干细胞，但并不是人们想象中的“从捐献者的脊髓中抽取骨髓”。首先，脊髓是中枢神经的一部分，它的组成是无数的神经，而绝非“骨髓”，跟造血干细胞更没有关系。其次，临床上抽取骨髓的部位并非脊髓，甚至都不是脊柱。真正的“骨髓”捐献过程中，捐献者捐献时需要被麻醉，医生用针刺入其髂骨抽取一定量的骨髓用以移植。

听到这里，你的心是不是放下一半了呢？

Q2:外周血造血干细胞如何捐献？

随着医疗技术的发展，“骨髓移植”有了新方法——外周血造血干细胞移植。外周血造血干细胞移植目前在临床应用最为广泛，它是将捐献者的血液抽出后流经细胞分离机，把干细胞挑出来后，将血液输回捐献者的体内。这种方法能够避免骨髓穿刺带来的痛苦，使得移植对捐献者的影响降到最低。另外，在这一过程中无需麻醉，如同献血一样。

不过，因为正常外周血中造血干细胞数量较少，所以移植前需要利用药物将捐献者骨髓中的造血干细胞“动员到”外周血中，以便更有效地收集造血干细胞。

Q3:外周血造血干细胞捐献过程：

一般情况下，需注射五天动员剂，在第五天注射完毕后开始进行造血干细胞的采集。采集的过程大约在3-4小时左右，能够采集出50-200毫升的造血干细胞悬混液。至此，“生命种子”采集工作就完成啦，接下来医生会检查你的身体情况，观察一段时间，次日就可以出院了。捐献半年后，工作人员会安排免费的身体体检。

Q4:骨髓捐献对捐献者的身体有影响吗？

人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，一般来说，1-2周左右，血液中的各种血细胞就可以恢复到原来水平。

由于动员药物的作用，捐献者可能会有一些药物带来的短期不适。近八成的捐献者在用药后会出现轻中度的骨痛，但大多都是普通止疼药可以缓解的。

在采集外周血干细胞时，由于使用分离机将造血干细胞分离出来，捐献者可能会出现短暂的低钙血症、手足麻木、血小板下降等，偶有捐献者会出现心悸、胸闷等表现，但这些症状大多能自行或在药物辅助下恢复。

在采集后的一至两周，在家休息、避免重体力劳动和激烈运动，多吃高蛋白高钙的食物。

在长期的随访研究中，还未观察到干细胞捐献对捐献者存在任何长期的不良作用，捐献者的癌症发生率、心血管发生率与正常人无异。

Q5:一次捐献是否终生负责？

很多人也许会有这样的顾虑：如果骨髓配型成功，是否意味着一辈子都要对该病人负责？

实际情况并非如此，正常情况下，捐献一次之后，骨髓库就会封号，不会再让捐献者与其他患者配对了。