一、肩周炎病因不同分类方法

可分为原发性病因和继发性病因，也可以肩本身病变和肩外病变，还可以分为西医病因和中医病因。

二、原发性病因和继发性病因分类

（1）原发性病因：肌腱本身血供较差；年龄增长，发生退行性改变；关节频繁活动，发生慢性劳损等。

（2）继发性病因：如继发于肩部或上肢急性创伤后、颈椎病、腰背部疾病等。

三、肩本身病变和肩外疾病

（1）肩本身病变

①肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。 

②肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。

③肩部功能活动养活或上肢固定过久。

（2）肩外疾病

①颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎，通常是先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。

②冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。

③其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱、肿瘤、胆道疾病、膈下疾病及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。

四、西医病因和中医病因

（1）西医病因

前面提到的两种分类方法主要是基于西医病因进行分类的。

（2）中医病因

中医认为肩周炎属于痹症范畴，是由于年老体衰，肝肾亏损，气血不足，经脉失于濡养，加之感受风寒湿邪及劳累损伤等因素所致。其中，年老体衰，肝肾亏损，气血不足为内因；风寒湿邪及劳累损伤等因素为其外因。

五、肩关节发生病变的解剖学基础

（1）肩关节系人体活动最多的关节，但肱骨头比关节盂大3倍，又因关节的韧带相对薄弱，稳定性很小，所以稳定肩关节的周围软组织易受损害。肩关节的关节囊薄而松弛，虽然这能够增加关节的灵活性，但易受损伤而发炎。

（2）由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，特点是：肱骨头大，关节盂浅而小，关节盂周缘有盂唇来加深关节窝，但仍仅能容纳关节头的1/4～l/3，关节囊薄而松弛，容易损伤