血尿的前因后果

血尿可分为肉眼血尿（肉眼可见）或镜下血尿（显微镜可见），尿液颜色呈粉红色或红色。镜下血尿一般无尿液颜色变化。本文对血尿的病因，危险因素和临床评估指南进行了整理，供大家参考。

危险因素

◆ 前列腺增生

◆ 尿结石

◆ 某些药物，包括血液稀释剂，阿司匹林和其他镇痛药，抗生素

◆ 剧烈运动，如长跑运动

◆ 细菌或病毒感染，例如链球菌或肝炎感染

◆ 肾脏家族史

◆ 吸烟

◆ 高龄

病因

◆ 尿路创伤，损伤

◆ 剧烈运动

◆ 凝血障碍，如血友病

◆ 镰状细胞病

◆ 多囊肾

◆ 子宫内膜异位症

◆ 膀胱或肾结石

◆ 肾脏疾病

◆ 尿路感染

◆ 膀胱炎

◆ 肾盂肾炎

◆ 尿道癌（肾脏，膀胱，前列腺）

◆ 良性前列腺增生

◆ 血液稀释剂（阿司匹林，华法林等）

症状

血尿患者尿液一般呈粉红色，红色或棕色，而大多数镜下血尿患者一般无尿液颜色变化，其他症状和体征，出现较大血块者可导致膀胱疼痛或背痛。

血尿评估临床指南

建议1: 临床医师应将肉眼血尿纳入常规系统检查，尤其是患有肉眼血尿史的患者，应给予镜下血尿检查。

建议2: 无症状患者，临床医师不应进行尿液分析来进行癌症检测。

建议3: 对无症状患者进一步评估前，临床医师应对尿试纸检测阳性患者实施镜下尿液分析检查，确认 ≥ 3个红细胞/高倍视野。

建议4: 临床医师应对所有肉眼血尿（即使是自限性的）患者进一步泌尿道评估。

建议5: 缺乏明显良性病因的镜下血尿患者，临床医师应考虑转诊至泌尿外科，行膀胱镜检查和影像学检查。

建议6: 即使是接受抗血小板或抗凝治疗的患者，临床医师也应进行血尿评估。

建议7: 初始血尿评估时，临床医师不应进行膀胱癌尿脱落细胞学或其他尿液分子标记物检查。