病情描述：

男,41岁。 2016年5月份左右开始，当初手掌脚掌有几颗，发展扩散到手背脚面都是，泡里面是水或脓，以前不痒最近有点痒，医院化验为无菌感染，确诊为掌趾脓疱病。期间也看过几个医院，吃过几种药，都是停药就复发。另外还有一个情况不知对诊断有没帮助，就是右肩，右胸，右背有骨酸骨痛，也是去年5月份左右开始，而且皮肤病好点时不痛，发作时痛得厉害，我觉得这两病有联系，现在也在痛，医院拍片也没看出什么东西。请问这个病能治好吗？拜托了? 请医生开处方;请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。北部战区总医院皮肤科张士发

资料照片

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
这种情况应该考虑SHAPHO综合征，还需要检查血沉、抗“O”、C-反应蛋白、类风湿因子和免疫球蛋白、补体、过敏原等，目前治疗是对的，但是还需要口服氨苯砜（DDS），肌注斯奇康，环孢素换成吗替麦考酚酯，注意雷公藤多甙的肝脏副作用，有希望治愈的

患者提问：
张主任，你好!你提到的SHAPHO综合症临床表现跟我的情况很似，我右胸的痛用跌打药膏，药酒都没效果，刚开始用扶它林可以缓解下，早上不痛，到晚上11点到12点特痛。那请问张主任，我这情况是不是把方向转向胸骨痛这边来，胸骨痛好了皮肤病也就好了？ 我现在还在吃药，用沙利度胺片代替环孢素+雷公藤+甘草酸苷片。一曰三次，每种两颗。但用药一周没效果，控制不住，现扩散厉害，一天严重过一天，现走路都痛，斯奇康注穴位也有打过。我传两张近期的验单你看有没帮助？要不我按你的要求再去医院检验后传给你看，可以吗？外地路途远很不便。张主任能开个方子先控制住，现在这状况太可怕了，麻烦了，感谢!

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
需要治疗原发病，也就是掌跖脓疱病，掌跖脓疱病好了，骨痛也就好了

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
氨苯砜（DDS）是唯一特效药，沈阳军区总医院皮肤科有卖

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
雷公藤不建议使用，肝脏副作用大。外用得肤宝软膏，肌注斯奇康

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
氨苯砜+复方甘草酸+斯奇康+得肤宝软膏，用法按说明，用1个月看看

患者提问：
张主任，你好!用药一周疗效显著。且还没用斯康奇，一针也没打。现两三天都没发现长一个泡，只是胸骨，手臂骨还是痛，但好很多，没之前痛。非常感谢!

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
加服乐松或者芬必得，斯奇康一定要注射，可以防止复发的

患者提问：
张主任，今天发现有复发迹像，手脚都又长了点小泡泡!可以加大剂量吗？

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
不要着急，该病就是反反复复，有个过程，继续治疗吧

患者提问：
张主任，那还是按以前剂量吃是吧？氨苯砜每天两次每次一片，复方甘草酸苷片每天三次每次两片。斯奇康我前天才打了一次(穴位)，我4月5日回公司后再坚持隔日注射，这期间和一些凉血调理的中药可以同吃吗？现在复发好像越来越大，控制不住了咋办？

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
看照片是减轻了，暂时维持目前治疗，不建议中医治疗，以后再说

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
一般都会反复发作的，但是很快会好转的，建议继续治疗，观察一个月左右看看

患者提问：
张主任，报告情况:用药18天，(氨苯砜每天两次每次一片，复方甘草酸苷片每天三次每次两片。斯奇康我现在还没去打，附近小医院没有)。现在控制是这样，请指示下一步动作!。

患者提问：
张主任，你好!我现在用药快一个月了，斯奇康隔日肌注已打了3针，后续还要打4针。病况应该是控制住了，不会扩大，手上只在手掌区域，手指没有了，手背有些小泡，但不会长大，自己破掉。脚上也只在小区域内反复长几颗。小腿上的红班不知有没关系？另外就是每到下午后患处会有挺浓的味道，(好似烂肉，腐肉的味)，用绿茶泡脚后好些。我这病可能还不单是掌趾脓疱，可能还有牛皮癣什么的，现在是一层一层掉皮。 张主任，下步方案怎样？

沈阳军区总医院皮肤科张士发回复：
考虑合并银屑病，可以外用得肤宝，其他药物继续使用，定期复查就行了。