儿童缺铁性贫血的诊断标准 1 血红蛋白 （Hb）降低，6个月~6岁<110g/L;6~14岁<120g/L,； 

2 外周血红细胞呈小细胞低色素改变；平均红细胞比容MCV<80fI，平均红细胞血红蛋白含量MCH<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度MCHC<310g/L；

 3 具有明确的缺铁原因：先天铁储备不足、摄入不足、铁吸收障碍、生长发育过速对铁的需求量增多等. 

4铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20g/L。 

5 铁代谢检查指标符合营养性缺铁性贫血诊断标准，以下四项中至少满足2项： 血清铁蛋白（SF）<15µg/L 血清铁（SI）<10.7µmol/L 总铁结合力（TIBC）>62.7µmol/L 转铁蛋白饱和度（TS）<15％ 6骨髓检查：骨髓可染色铁显著减少甚至消失、骨髓细胞外铁明显减少、铁粒幼细胞比例<15％。 7排除其他小细胞低色素性贫血。 

凡符合上述诊断标准中的第1项和第2项，即存在小细胞低色素性贫血，结合病史和相关检查排除其他小细胞低色素性贫血，可拟诊缺铁性贫血。基层单位可直接诊断性治疗，铁剂治疗有效可诊断缺铁性贫血。 

缺铁性贫血的治疗 不少的家长认为孩子贫血，多吃富含铁的食物如瘦肉，绿色的蔬菜就可以了，甚至有些儿科医生也这么认为。那么这种观点到底对不对？孩子缺铁性贫血了，吃什么食物？吃多少?铁才能补上来？ 

我们看看主要食物中铁含量及其吸收率：以100克食物铁含量（毫克）计算（mg/100g）瘦猪肉2.4，吸收率22.0％；瘦牛肉3.2，吸收率22.0％；猪肝25.0，吸收率22.0％；动物血3.0~4.0，吸收率,12.0％；蛋2.7，吸收率3.0％；母乳0,1~0.2，吸收率50.0％，含铁米粉一般5。 一个正常生长发育不贫血的儿童，月龄处在7月~12月龄（满6月~不满1岁），每天需要补充多少元素铁才能满足身体的需要呢？中国居民膳食营养素推荐摄入量即RNI（7月~12月龄）每天需要元素铁10毫克。

一个8月龄的宝宝每天怎么吃才能吃进10毫克的铁?假如宝宝是母乳喂养，辅食添加的也不错，每天宝宝能吃母乳800毫升，猪里脊肉50克，一个蛋黄25克，猪肝10克。宝宝每天能吃苹果30克，胡萝卜30克，菠菜20克，含铁米粉50克。当宝宝每天的食谱基本达到以上食量时，每天基本能吃进10毫克的铁。可实际上不少宝宝吃不到以上食物的含量的。 我们前面提到的贫血宝宝铭铭，体重接近10公斤，根据《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》按照元素铁补充铁剂量，2~6毫克/公斤，铭铭每天至少补铁20毫克，参照每天补铁10毫克的食谱，那么贫血宝宝铭铭单纯靠食物补铁，那他该吃进几两猪里脊肉？几个蛋黄？多少苹果？

多少蔬菜才能满足20毫克铁？

实际上不少宝宝发生缺铁性贫血时，补铁量是要高于20毫克/天的。 那么铭铭怎么补铁呢？每天母乳800毫升左右，红瘦肉约25~50克，一个蛋黄，强化铁的米粉50克左右，蔬菜水果各50克左右。在此饮食基础上，每天口服补铁药物。 缺铁性贫血的治疗原则：补充铁剂，去除铁缺乏的高危因素，增加饮食中铁的摄入。

 一般治疗：增加食物中铁的摄入，如增加富含铁的动物肝、血、红瘦肉，一周内吃上3~4天红瘦肉，隔一天吃上一次动物肝和/或血，补充辅食营养补充品，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。 补充铁剂：可通过口服补充铁剂进行治疗，选用亚铁制剂以利于铁的吸收。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁2～6 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，同时口服维生素C以促进铁吸收。1个月后复查血红蛋白，以确定补铁效果。在血色素正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。 

缺铁性贫血的预防 

1.由于母乳铁生物利用度高，应坚持纯母乳喂养6个月；满6月龄及时添加含铁丰富的辅食(如强化铁米粉、动物肝脏、动物血、红瘦肉肉泥等),7~12月龄（满6月~12月龄内）逐步达到每天一个蛋黄和/或鸡蛋（如蛋黄适应良好者可尝试蛋白）和50克肉禽鱼，建议每周有3~4天吃红瘦肉25~50克，一周内最好吃1~2次动物肝和/或动物血25克。如婴儿对鸡蛋过敏，在回避鸡蛋的同时应再增加30克肉类。补充辅食营养补充品。

 2.人工喂养及混合喂养儿： 应采用铁强化配方乳，及时添加富含铁的食物。

1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。 

3.定期检查血常规： 6月龄、18月龄、30月龄进行血常规检查。重点检查人群：早产儿和/或低出生体重儿、双胎、多胎、母孕期贫血的婴儿、生长发育过速的儿童，患慢性胃肠道疾病者、挑食偏食不爱吃肉的儿童。 

4.早产/低出生体重儿： 提倡母乳喂养，从2~4周龄开始补铁，剂量为每日1-2 mg/kg.d元素铁，直至1周岁。补充量包括铁强化配方乳、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。

 5.幼儿： 注意食物的均衡与营养，纠正厌食、挑食不良习惯，鼓励进食新鲜的蔬菜水果，以促进铁的吸收。尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。