勃起功能障碍是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”或称为“阳萎”。勃起障碍是指男性并没有任何器质性问题，只是功能性的勃起出现障碍。临床表现主要是男性的激素水平、血管水平以及神经系统都在正常的范围，但是勃起仍有障碍。一般引起功能性勃起障碍的原因与心理因素，或者是身体的寒、热、虚、实也有关。

勃起功能障碍：阳痿，或不举，这项困扰常导致婚姻障碍，心理挫折，男性往往羞于启齿，常常私下购买不明来路的壮阳药物，或是求助于道听途说的偏方，花了大笔金钱，还得不到有效的治疗。目前新的医学观念认为勃起功能障碍是慢性疾病的前兆，也就是说，从一个患有勃起功能障碍的病人身上可以早期发现一些潜在的疾病，从而做到早期诊断、早期治疗的新境界。

男人老化过程，自然会有勃起功能逐渐衰退，但若是发生提早或是快速减退，就要考虑是不是因为有慢性疾病的存在。例如一项调查资料显示其中糖尿病组有36.1%，高血压组有28.3%，心血管疾病组有23.3%，前列腺肥大组有22.0%，忧郁症组有25.8%患有勃起功能障碍。因此勃起功能障碍的诊断病因，可以帮男性朋友发掘出潜在的内科慢性疾病。试想，经由诊断病因，不只能治疗勃起功能障碍，而且也能处理慢性内科疾病，一举数得。

勃起功能障碍的诊断项目包括：

病史：1.过去史详细询问过去与性生活史，重点了解有无自慰史，首次性生活是否成功，夫妻感情如何，有无外伤以及家族遗传史。2.现病史重点了解发病的时间、有无明显的诱因，病程的长短，病情加重的时间。勃起的硬度，持续的时间及长短，夜间有无勃起射精的状况，3.生活习惯如：烟、酒、作息等、日常使用的药物、曾接受的手术、血液生化检查(血糖、血脂、睾固酮)。

查体：除一般全身检查外，重点检查外生殖器的发育情况：如阴茎、睾丸的大小，有无畸形，阴茎海绵体有无结节，尿道口有无狭窄、睾丸及附睾大小，有无触压痛，有无结节等。体型的发育，毛发分布，男性第二性征情况等。

生殖内分泌检查：男子性激素水平对男子性功能障碍有明显的关系，临床测定非常必要

阴茎海绵体试验：是鉴别功能性及器质性阳萎的手段之一，也是阴茎海绵体造影的必行试验阴茎海绵体造影：海绵体造影作为静脉漏性阳萎的诊断手段

夜间勃起试验：茎硬度测试环，是用来检测男性夜间阴茎勃起程度区分功能性阳萎还是生理性阳萎的简便而有效的手段之一。

自我检查：

1、阴茎勃起障碍：包括阳病、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

2、射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

3、性生活障碍：包括性生活昏厥、性生活失语、性生活癔病、性生活猝死、性生活恐惧症、鸡精症等。

4、性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

尽管有上面所说四个方面，可以单独出现，亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，由于有共同的致病原因勃起功能与血管的状况也是息息相关，可以多普勒血管超音波检查，辨别是否有动静脉的异常，进一步检查则要依靠阴茎海绵体摄影术、及阴茎动脉摄影术。

勃起功能障碍的治疗，在60年代是以性心理治疗或用药为主，到了1970年代发展出人工阴茎植入手术，成经被广泛使用。80年代更有医师提出“阴茎海绵体注射“血管扩张剂，效果非常良好，有效率高达80-90%，但缺点是不方便，同时有注射疼痛及长期注射后可能会产生阴茎海绵体纤维化的副作用。

由于介入性血管内操作技术及器械的进展，如目前使用比较广泛的如DSA，动脉性的勃起功能障碍可以首先使用三种第五型磷酸二脂酶抑制剂，若是无效，可以经由血管扩张成型术将狭窄的阴部内动脉撑开，可以进一步置放支架，使动脉恢复及维持灌流，就可以恢复勃起功能。新的涂药支架可以让支架效果维持更长久。

性功能的治疗，依照病情程度的重度，大致顺序如下： (1)口服药物 (2)男性及脑下垂体荷尔蒙补充 (3)海綿体注射血管扩张剂 (4)血管支架放置 (5)海綿体静脉结扎(6)人工阴茎。

研究指出，男性勃起功能障约有百分之八十是由于血管问题所致。位于骨盆腔的阴部内动脉狭窄，是造成勃起功能障碍的血管问题原因之一。 阴部内动脉大小与心脏的冠狀动脉相似，直径约2-3 mm，因此也可以经由心导管介入手术治疗阴部内动脉狭窄。目前已经有很多医院成功完成了阴部内动脉支架置入手术，有效改善患者困扰已久的勃起功能障碍；参与术前诊断治疗、负责判断病人是否适合手术、术后手术药物照理等，根据国内外统计资料显示，冠心病或周边血管疾病病患中，约一半均有程度不等的勃起功能障碍问题。事實上，不论是心血管疾病或勃起功能障碍都有相同的危险因子， 如高血压、糖尿病、血脂异常、以及抽烟等。另一方面，部分的心血管用药也会影响男性性功能，病人因此更不愿意规范用药，也导致心血管疾病恶化，也使患者更加反感 垂头丧气 要详细诊断是否适合放置血管支架，必須先执行下列三项必要检查： (1) 完整的男性荷尔蒙分析 (2) 阴茎血流超音波检查 (3) 阴茎海綿体摄影检查 唯有正确的诊断，才能做出正确有效的治疗。

总之，性功能障碍的诊断与治疗，就如同是一般疾病应该给予关注，详细诊断，发觉病人潜在的内科慢性疾病及动静脉血管病变。先进的介入性血管操作，让狭窄的阴部内动脉或髂内动脉畅通，以达到治疗的效果。