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对于发病率相当最高的痉挛性脑瘫患者来说,除了接受必要的康复训练之外,只要符合手术指征就可以在适当的年龄阶段(2.5周岁至6周岁)接受FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术),科学合理地降低过高的肌张力,解决肌肉痉挛的问题,其手术的主要目的就在于解决肢体痉挛问题,为康复训练创造条件,成功的手术可为脑瘫患者提供站立和行走的机会。
一般一期的FSPR手术后,需要通过6个月的术后康复治疗以恢复腿部肌肉的力量,为后期的强化康复训练做准备。通过6个月的力量恢复训练必须有一次复诊,通过复诊的结果再决定脑瘫患者是否需要进行二期手术,在这儿,需再次强调脑瘫二期手术的重要性。
那么该怎样选择二期矫形手术的术式?
1、当脑瘫患者的两腿主动分开达不到75°就应该选择做内收肌离断术来降低内收肌的肌张力,使原本有剪刀步态的异常姿势就可以得到改善,术后再进行3个月的康复训练。
2、当脑瘫患者的踝关节被动达不到90°,但足部没有内旋、内翻时可选择做跟腱延长术。
3、当脑瘫患者的踝关节被动达不到90°,同时足部还有内旋、内翻时可选择做跟腱延长术和肌腱移位术。
4、当脑瘫患者的上肢肌张力高时,可选择颈段FSPR手术,降低上肢的肌张力。
根据每位脑瘫患者复诊结果,选择适合的手术方式。
常崇旺教授作为国内首位功能神经外科出身的脑瘫专家,陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家,创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方法—“完美梯度疗法”,以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段,达到一个脑瘫完美的治疗效果。
一:多学科诊疗模式,开通绿色通道:根据患者的患病程度,症状,多学科专家会诊制度个体化治疗方案,从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。不用在不同的科室之间来回打转,解决挂号难问题。此外,线上+线下全程管理,在就诊的时候只需要通过网络、电话预约即可享受就诊绿色通道,与线下无缝对接,一站式就诊模式,方便快速就诊。
二:对可手术的患者。外科医生与康复科医生全程合作,制定个体化的手术方案及康复训练,有效缩短康复时间,使轻度脑瘫患者恢复正常生活,学习。
三:根据患者情况,每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划,经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补,尽可能减少各种治疗缺陷,系统的提升疗效。
四:在此症状评估的基础上,综合评估患者的精神心理,生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复,最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点,并通过不同疗法间的相互配合提高疗效,缩短治疗周期,最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。
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