抗抑郁药物在美国是服用量排名第三的处方药，11%的年龄在12岁以上的美国人服用抗抑郁药物。
体重增加是使用抗抑郁药物的潜在副作用之一，一些资料估计25%的抗抑郁药物服用者会经历体重的上升。

虽然对特定抗抑郁药物的反应因人而异，但有一些抗抑郁药物比其他药物更容易导致体重的增加。
这篇文章就着眼于体重增加与抗抑郁药物使用的关系。

为什么一些抗抑郁药物导致体重增加？

专家们没有完全理解抗抑郁药物使一些人体重增加的原因。一种理论认为，服药者基础代谢和饥饿水平可能会受到药物的影响。

此外，抑郁症本身可以造成一些人体重增加，另一些人体重减小。

抗抑郁药物会干扰5-羟色胺，这种神经递质不仅调控着焦虑和情绪，还会控制食欲。特别是，这些变化可能会增加患者对于高碳水化合物的食物的渴望，比如面包、面食和点心。

当人们沮丧时，他们的食欲会受到影响。一些人会感到更饿而另一些人却失去胃口。这可能会使一些人在抗抑郁药物生效之后恢复食欲，从而影响他们的体重。

还需要注意的是，抑郁可能会导致疲劳和懒于活动，而缺乏体力活动则会造成体重的增加。
如果一个人在服用抗抑郁药物时经历了体重上升，这可能是一个迹象，说明药物对于抵抗他们的抑郁症状不够有效。

哪些抗抑郁药物会导致体重增加？

以下药物更可能导致体重增加：
三环类抗抑郁药物（TCAs）

又名循环抗抑郁药，三环类抗抑郁药是最早出现的抗抑郁药物形式。

因为常常带来较多的副作用，包括体重增加，他们已不像现代抗抑郁药物那样常用。以前的研究表明，体重增加过多使得一些患者放弃了三环药物的治疗。

然而，循环抗抑郁药物是有效的，特别是对于那些对其他治疗没有反应的患者。
一些三环类抗抑郁药物：
① 阿米替林（依拉维）
② 阿莫沙平
③ 地昔帕明（诺波明）
④ 多塞平（Adapin）
⑤ 丙咪嗪（托法尼）
⑥ 去甲替林（Pamelor）
⑦ 普罗替林（Vivactil）
⑧ 米帕明（三甲丙咪嗪）

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
单胺氧化酶抑制剂是另一种较早出现的并已渐渐被新型药物取代的抗抑郁药物。虽然有效，但他们常常会导致体重增加和一些其他不良反应。
此外，服用单胺氧化酶抑制剂的患者往往需要控制饮食，因为这些药物会在与某些食物共同食用时引起血压升高。

然而，单胺氧化酶抑制剂可以减轻一些使用了其他药物却看不到症状改善的患者的抑郁症症状。
这些单胺氧化酶抑制剂或导致体重增加：
① 异卡波肼（马普兰）
② 苯乙肼（纳迪尔）
③ 反苯环丙胺

一种称作司来吉兰（埃姆散）的单胺氧化酶抑制剂，常常通过皮肤补丁来用作局部治疗，与一些使用者的体重减少有关。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
最常用的抗抑郁药物，已经证明选择性5-羟色胺抑制剂（SSRIs）在短期使用时会引起减重，但是可能在长期使用时导致体重增加。
常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
① 西酞普兰（喜普妙）
② 氟西汀（百忧解）
③ 帕罗西汀（Brisdelle，Paxil，Pexeva）
④ 舍曲林（左洛复）

然而，与SSRIs类药物有关的体重增加往往取决于服药时间的长短和服药种类。例如，帕罗西汀最有可能引起增重，而舍曲林引起增重的可能性最小。
根据2017年的一个研究，SSRIs类药物往往在服用者从事“不健康行为”时造成增重，比如保持西式饮食习惯，缺乏运动和使用烟草。

非典型抗抑郁药物
一种非典型抗抑郁药物-----米氮平（瑞美隆），与食欲增加和增重具有关系，但是比三环类药物增加体重的可能性要小。
其他类型的抗抑郁药物
并不是所有的抗抑郁药物都会引起体总增加，甚至一些抗抑郁药物比其他常用的处方药要不易产生增重。
不易引起增重的抗抑郁药物：

① 去甲文法拉新（Pristiq）
② 艾斯西酞普兰（Cipralex，Lexapro）
③ 左旋米那普伦（fetzima）
④ 奈法唑酮（Serzone）
⑤ 文法拉新（郁复伸）
⑥ 文法拉新缓释剂（effexor XR）
⑦ 维拉佐酮（viibrvd）
⑧ 沃替西汀（trintellix）

如果用于少于六个月的短期治疗，以下SSRIs类药物将不可能导致增重：
① 西酞普兰（喜普妙）
② 氟西汀（百忧解）
③ 舍曲林（左洛复）

事实上，一些治疗药物与体重的减轻有关，包括：
① 安非他酮（aplenzin，forfivo，Wellbutrin）
② 度洛西汀（cymbalta）
③ 司来吉兰（埃姆散）
有哪些需要询问医生？

对于抑郁症，寻求帮助是非常重要的，而且抗抑郁药物对很多人来说都是高度有效的。然而，人们在进行治疗之前应该和他们的医生讨论抗抑郁药物的副作用，从而知道服药可能会带来什么结果。

已经服用过抗抑郁药物的患者应该让医生知道他们是否经历了任何不良反应，包括体重增加。

如果患者认为药物带来的好处，比如让他们能够控制抑郁症状，超过了其带来的副作用，那么医生可能会建议他们通过饮食改变和更多的体力活动来解决增重问题。

研究表明，运动可以改善情绪，减轻抑郁。同时，通过咨询营养师来获得合适的不会影响治疗的饮食计划也是有用的。
患者也可以和医生协商调整剂量，或者改用另一种抗抑郁药物来减少副作用，从而控制体重。有些时候，即使是在同一类药物中改用另一种抗抑郁药物，也可以减轻症状。
在没有事先和医生商量的情况下，不使用任何减肥药物或补充剂是非常重要的，因为这些药物可能会干扰抗抑郁药物。

结 语
虽然抗抑郁药物会使一些患者体重增加，但是它对许多人来说是一种非常有效的抑郁症治疗方式。
服用抗抑郁药物的患者应该把所经历的副作用告诉他们的医生，包括体重增加。对一些人来说，控制抑郁症症状应优先于减轻体重。
对一些人来说，用一个更健康的生活方式联合抗抑郁药物的使用或者改用另一种抗抑郁药物会反转增重现象。
患者在对于药物、饮食、和体力活动水平做出改变之前，一定要咨询医生。