营养不仅是支持，更是治疗

虽然在医嘱上饮食医嘱排第二，但常常是和排第一的健康宣教医嘱一样，成为例行公事，各位临床大夫可能在出院时会提一句，但并不要求病人严格遵守。

但是，正如大家所知的那样，在糖尿病、肾脏疾病等某些特定的疾病中，营养已经不仅仅影响治疗效果，良好的营养处方，对疾病本身就有治疗作用，这就是我们所说的医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy，MNT）概念了。

尤其是在糖尿病中，不论国内和国外，医学营养治疗无论都有指南。在美国，MNT 还是医疗保险支付的范围。

我们常常在门诊会听到糖尿病患者说：

内分泌科医生说不能喝粥

听说水果不能吃，只能吃黄瓜和西红柿

就和我说要少吃饭

而肾脏科的医生也都是「肉要少吃或者少吃点。」

营养科大夫在这些情况下非常被动，往往费些口舌仔细地解释，而病人还有时会有一脸的不信任。

在这分工越发精细的医学领域，营养早已不是简单的吃或者不吃。每个人的饮食习惯不同，疾病也不同，需要告诉患者怎么吃，而这也是要与时俱进的。