概述

       股骨干与胫骨干之间存在一外翻角，即正常之膝外翻。

       中文：膝内翻、D型腿、O型腿、罗圈腿、弓形腿、箩筐腿

       英文： O-leg，out knee，bandy – leg， bow leg，genu varum

       膝内翻系指在双足跟、双足掌并拢，双下肢自然伸直或站立，两膝、内踝相碰，而两膝不能靠拢者，为常见的下肢畸形。好发于儿童和青少年。膝内翻又称弓形腿，俗称“罗圈腿”，双腿内翻者又称O形腿，单下肢腿内翻者，称为D形腿。发病率地区差异较大，一般而言，寒冷地区高于温热地区。

       O形腿在医学上称为膝内翻，俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。

定义(概念)

       股骨干与胫骨干之间存在一外翻角，即正常之膝外翻。

       膝内翻或膝外翻（FTA大于178度，或者FTA小于172度）。

       正常股骨纵轴线与胫骨纵轴线交角170o~179o，如果大于180o为内翻畸形，小于170o为外翻畸形。

       也可测量股骨角和胫骨角来判断膝关节内翻或外翻。

       膝关节内翻畸形股骨改变不多，主要改变在胫骨。解剖轴线在股骨通过髌骨滑槽中点，胫骨解剖轴通过髁间中点。

膝内翻的病因

       膝内外翻致病原因很多，现已知有40多种疾病可继发此种畸形，除最常见的婴幼儿时期的佝偻病、青春期佝偻病外，尚有脊髓灰质炎、骨骺损伤、骨折、平足症及其他导致股骨或胫骨发育异常的疾病，如结核、肿瘤、囊肿等膝内外翻畸形，较轻的早期患者可不产生明显症状，只影响外观，但重度可产生轻重不同的症状，且由于下肢负重力线的改变，日久可继发韧带和关节囊张力改变、胫骨代偿性畸形、退化性骨关节炎、髌骨脱位及髌骨软化等，并引起相应症状。

O型腿形成的最常见原因

       O型腿形成的最常见原因可以分为三类：

       1.发育性因素

       在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变。

       2.失衡性因素

       由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。这种关节移位和大家都熟悉的关节错位是完全不同的，关节错位表现为对应的两个关节面发生相对位移而失去正常的对应关系，关节移位主要表现为关节的旋转和关节间隙的异常，在膝关节表现为两脚平行并拢站立时髌骨向内侧旋转，这是膝关节的整体旋转引起的，不是髌骨半脱位，只要关节得到矫正髌骨就会回到前方，在X线正位片上显示膝关节内外侧间隙不等宽，内侧间隙明显变窄。  

       3.外伤或其他疾病导致的O型腿

       膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构，可以随关节的改变做出适应性调整。在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。

       O型腿的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。其实并不全部是骨头弯了，只有少数是真正骨头弯了。如果想判断骨头是否弯了，最直接的方法是拍X线正位片。并且，部分失衡性O型腿由于同时伴随髋关节的外展移位，会导致双腿间的缝隙特别大。

       4.遗传因素

诊断

       O型腿在医学上称为膝内翻，俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。

O型腿的判断标准

　　在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。

　　一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的轻重程度。

       所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。

       所谓主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。

       根据常态膝距和主动膝距的大小，“O型腿”分为轻度、中度、重度。

　　轻度：常态膝距在3厘米以下；

　　中度：常态膝距在3 ~ 10厘米之间；

　　重度：常态膝距大于10厘米。

       根据常态膝距和主动膝距的大小，“O型腿”分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

       Ⅰ度：常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0；

       Ⅱ度：常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0；

       Ⅲ度：常态膝距在3~5厘米之间；

       Ⅳ度：常态膝距大于5厘米。

O型腿的危害

       正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。O型腿影响我们的形体美观。　　

       1） 身体两侧的S型曲线被破坏，原本到膝关节应该内收的弧线消失，或者成为向外膨胀的曲线，视觉上就缺乏那种玲珑之美了。

       2）由于O型腿的人，大小腿都是骨骼外侧肌肉多，内侧肌肉少，这样导致下肢外轮廓线更加外移。显得胯宽，小腿特别弯。

       3）O型腿由于肌肉分布不匀称，显得大小腿都很弯，这样腿失去了笔直曲线，整个人也少了几分挺拔。

       4）O型腿的人，两条腿之间巨大的缝隙，在视觉上非常不美观。

       5）O型腿的人，由于小腿膝关节下面向外突起比较多，给人的感觉就显得小腿很短。

       6）O型腿的人，由于大腿曲线变化，从正面看，显得腿短，上下肢比例失调。

       7）O型腿的人，由于身体重量过多集中于膝关节内侧，在行走时，不易保持平衡，容易摇摆，形成醉酒步，步态难看。

       O型腿对人心理的影响：腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有损害。对人们体型的危害以及由此带来的巨大的心理压力。

       O型腿对人体的健康的影响：由于O型腿破坏了膝关节正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节活动也受影响，进而易导致骨性膝关节炎。

O型腿就是骨头弯曲了吗？

　　不少人简单地认为，O型腿（膝内翻）就是腿骨弯了。甚至一些非专科的医生，也有这种外行的理解。

　　其实，膝内翻远不是这么简单。从专业文献中，我们可以看到，膝内翻分为骨质有改变的胫骨机械性内翻，以及软组织失衡导致的内翻。大部分人，对后者还不了解，因此才会粗暴地得出结论，认为O型腿是无法矫正了。

       骨质改变，通过物理方法无法矫正，但软组织失衡性的内翻，是可以改变的。即使是进行膝内翻的手术矫正，通过软组织平衡的方法可以矫正的度数，也占72.1%，即能够改变绝大部分程度。 

治疗方法（矫正方法）

       根据症状和体征，进行必要X线检查，膝内外翻的诊断并不难，但对每个病人，要仔细询问病史，认真查体寻找病因，明显畸形的部位、方向和严重程度，除及时对畸形进行适当的治疗，包括非手术疗法和手术矫形外，特别要注意特殊疾病所致的膝内外翻的原发病的治疗。

       O型腿的矫正方法包括：锻炼、手法矫正、夹板、绑腿、矫正鞋垫、仪器、手术等。

一、日常对O型腿的矫正方法

       O型腿矫正操

　　1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。

　　2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。

       日常小细节纠正O型腿

　　1.上下阶梯时

　　上下楼梯时，也是很有学问的!窝着身体、低头爬、垫脚爬、一次爬2-3格……这都不行!这对脚和脊椎都有很大的负担，尤其是承重的膝盖和脚踝更是要不得。

　　正确姿势：

　　X型腿：用脚尖或脚跟的力量爬楼梯

　　O型腿：腰杆打直，重心落在整个脚掌上

　　2.居家运动矫正

　　1)全身放松，双手自然下垂，双腿中间夹住一块毛巾。

　　2)背部打直，双手扶住椅子，夹紧毛巾，慢慢往下半蹲。

　　3)蹲到腿部最酸的位置，停留5秒后，一边吸气，一边站起来。每天做20下。

　　3.民间整骨矫正O型腿

　　1)坐在地板或床上，背打直，双腿并拢，膝盖一定要碰在一起。

　　2)用橡皮筋或轮胎皮等弹性很强的绳子，将小腿紧紧地裹住并固定住。绕好之后躺着或坐着不动，15-20分钟之后，即可拆下。