一、外伤：行鼻中隔黏膜下切除时，不慎撕裂鼻中隔两侧相对应部的粘-软骨膜，而未予适当的处理；严重的鼻面部外伤或鼻中隔贯通伤后可后遗鼻中隔穿孔，局部激光、微波使用不当，也可致鼻中隔穿孔。

二、理化因素：有腐蚀性或刺激性的物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等被长期吸入鼻腔，腐蚀黏膜，出现溃疡而终至穿孔。

三、其他：原发于鼻中隔的某些肿瘤累及深层时可直接造成穿孔。特异性感染如梅毒、结核也可导致鼻中隔穿孔和外鼻畸形，恶性肉芽肿多可直接形成鼻中隔穿孔。鼻腔异物尤其是纽扣电池或鼻石长期压迫也可致鼻中隔穿孔。