宫颈糜烂就像UFO，见的人少，讨论的人多  

你见过UFO吗？没有，但是人人都在讨论它；
你见过宫颈糜烂吗？没有，但是满大街的小广告都关于它；

      最近又有医护同行（非妇产科专业）来咨询：我宫颈糜烂好几年了，需要做激光治疗吗？

      我不禁发来五连问：HPV有感染吗？TCT好吗？有接触性出血吗？白带好吗？有阴道流血流液吗？

“好像都好的”

“那你怎么知道自己宫颈糜烂呢？”

“几年前有次外面小医院检查，医生说的”

      你可能见过凌晨四点的医院，但是你可能真的没见过糜烂的宫颈；是时候写一篇文章来辟谣加科普了。

宫颈糜烂到底是什么？

       在20世纪80年代以前，医生和患者都认为宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，需要予以积极治疗，后来人们才认识到宫颈糜烂不是一种疾病。2008年人民卫生出版社第七版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这一病名，代之以宫颈柱状上皮异位。但是，都已经2021年了，宫颈糜烂还在继续伪装着、欺骗着、恐吓着大家。

宫颈柱状上皮异位

      宫颈表面是柱状上皮，而阴道表面是鳞状上皮，在宫颈外口与子宫颈管处形成鳞-柱交界处，在月经的不同时期，受雌激素影响，子宫颈粘膜组织向前移动，使得宫颈柱状上皮及其下的间质成份到达宫颈阴道部，呈现出不一样的面貌，外面鲜红颗粒状，好像糜烂的肉肉一样，有人就用"糜烂"来形容。更有大量的PTX医院发着“宫颈糜烂”的财。

真实的宫颈病变主要有慢性宫颈炎及宫颈鳞状上皮内病变

       一、慢性宫颈炎，指子宫颈间质内大量炎性细胞浸润，伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生，可伴有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，接触性出血，经间期出血，甚至外阴瘙痒和不适，妇科检查可有宫颈充血、水肿、糜烂样改变，宫颈肥大、息肉形成等等。主要有以下三种：

1. 慢性子宫颈管黏膜炎

2. 子宫颈息肉

3. 子宫颈肥大

       如果你有白带异常，接触性阴道出血，异常的阴道流血流液，一定要到正规的医院，找妇科医生来检查，正规医院不会打着“宫颈糜烂”的幌子忽悠你。

     二、宫颈鳞状上皮内病变（这里简单罗列一下，详情可参考我们既往的文章：HPV，TCT，宫颈刮片，HPV疫苗？你想了解的，都在这里）

与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变，与高危型HPV感染密切相关，

高危因素：

1. HPV感染，其中70%与HPV16和HPV18阳性有关

2. 性行为及分娩次数

3. 多个性伴侣、初次性生活＜16岁，早年分娩，多产

4. 吸烟等；

与宫颈癌相关的宫颈上皮内瘤变---LSIL和HSIL

1. 60%低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）可自然消退，仅需观察随访；如果持续不消退，可进行宫颈物理治疗，激光治疗、冷冻治疗、宫颈环形电切术（LEEP）。

2. 高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）具有癌变潜力，需要治疗，可行子宫颈环形电切术。年龄大，无生育要求，合并其他妇科良性疾病的患者，可行全子宫切除。

平时怎么筛查宫颈病变呢？（宫颈防癌筛查三部曲）

1. TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检查：

2. 阴道镜检查

3. 子宫颈或组织检查

       所以，与其纠结“宫颈糜烂”，不如每年做好妇科检查（HPV和TCT）

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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