21世纪全球医学重大进步 TOP10!

信不信由你，二十一世纪的五分之一已经过去了，过去的20年非常紧张。尽管世界上发生了许多社会和政治变革，但医学界是已取得显著进步的行业之一。21世纪的前20年，我们在识别、分类和治疗多种疾病的方法上取得了进步。这份清单重点介绍了21世纪前五十年中取得的10项最重要的医学进步。

10. 假肢已消失

《600万美元先生》让仿生植入和假体看起来是不可能的未来。这部电视剧在20世纪70年代播出，未来就是现在！当然，人不会从残疾宇航员变成超级英雄，但仿生假肢已经从科幻小说变成了现实。要让这些肢体看起来和感觉起来像生物附属物还需要一段时间。尽管如此，在实现这一目标方面正在取得进展。现代假肢比过去的假肢功能更好。有些甚至可以让佩戴者用他们的思想来操纵它们。通过在颅骨的不同部位放置电极，人们可以通过思考来操纵他们的仿生假肢。这项技术还需要一些改进，但它已经被证明可以让一些病人张开或闭合仿生手来拿起和操作物体。这项技术已经超越了操纵，使仿生手指“感觉”成为可能。其他的进步包括恢复视力的仿生镜片。人们正在研制可以控制计算机的可植入神经修复装置，因此预计这项技术将在未来20年得到改进和发展。

9. 艾滋病毒/艾滋病治疗已与病毒抗争

多年来，似乎艾滋病毒是一种无法战胜的病毒。当它感染某人时，他们发展出艾滋病仅是时间问题，而艾滋病最终将夺走患者的生命。在20世纪后期，这通常是感染的结果。患者可以服用抗病毒药物，但数量很多，而且每种药物都有副作用。这使患者难以按时进行治疗，最终该病毒成功了。随着Atripla的发布，这种情况在2006年开始改变。该药物将三种抗逆转录病毒药物合并为一个剂量，因此服用起来更容易且危害更小。2013年，Stribild上市，并将四种HIV抗逆转录病毒药物合并为一剂。在21世纪的前二十年中，药物和治疗继续得到改善。在2017年和2019年，发布了两种新药Juluce和Dovato，从而大大改善了患者的治疗选择。这两种突破性药物使每个艾滋病毒患者都可以进行有效的单剂量治疗，从而有助于减少罹患艾滋病的艾滋病毒患者的数量，同时大大降低医疗费用。

8. 我们破解了人类基因组

1990年，一个国际科学研究项目开始了破解人类基因组的艰巨任务。这个想法是为了确定构成人类DNA的碱基对。这些基因将被绘制出来，以更好地理解人类基因组，这将有助于医学研究和治疗。2000年，人类基因组计划发布了一份人类基因组草图。这是人类历史上第一次能够阅读完整的人类基因信息。三年后，随着该项目的关闭，最终草案被公布，它兑现了绘制我们DNA中包含的30亿个核苷酸的承诺。完成的项目呈现了不同个体的马赛克，从这项研究中获得的数据有助于进一步加深我们对人类遗传学的理解。该项目使绘制单个人类基因组变得更容易，也相对便宜。这使得在疾病突变出现在患者身上之前识别它们成为可能。基因组学的进步促进了癌症的研究和治疗，创造了更有针对性的药物。此外，我们现在知道了近5000种疾病的遗传基础，这比我们破解人类基因组之前所了解的60种疾病有了重大进步。

7. 基因工程的进展

科幻小说告诉我们，基因工程导致了怪物的产生。实际上，它提供了一种纠正导致疾病的先天性缺陷和突变的方法。实现此目的最著名的过程是CRISPR，或规律间隔成簇短回文重复序列。从本质上讲，CRISPR是一种靶向编辑活生物体基因的手段。它也可以用于生产农产品，转基因生物以及控制害虫和病原体。Jennifer Doudna和Emmanuelle Charpentier因开发这项技术而获得2020年诺贝尔化学奖。CRISPR基因组修饰的使用仍存在争议，但已证明在各种医学应用中有效。生物医学研究表明，CRISPR可以治疗癌症，早衰，镰状细胞病，血友病，亨廷顿氏病以及由人类基因导致的更多疾病。2020年，CRISPR被有效地用于治疗胶质母细胞瘤和转移性卵巢癌。进一步的研究和开发可能会在治疗各种疾病，病原体等方面产生更多的进步。目前正在全球范围内进行研究以促进CRISPR进入各种疗法，这表明它在未来将变得司空见惯。

6. 心脏病不再是死刑

在世纪之交之前，医生对心脏病发作的患者几乎无能为力。治疗通常包括滴注吗啡和利多卡因，据信这可防止心律不齐。大多数患者无法康复，但是最近这些天，心脏病死亡人数下降了40％。其中很大一部分归因于新药的开发，包括立普妥（Lipitor），Mevacor，Crestor和辛伐他汀（Simvastatin），它们都可以减缓动脉粥样硬化的发展（动脉斑块和脂肪堆积）。有了这些药物，越来越少的患者会心脏病发作。尽管如此，确实会发生心脏病发作，但是一旦发生，与以往相比，他们的境遇将有很大不同。今天，一切都与速度有关。病人到达医院后，便可以用药物摧毁血凝块。基因改造的组织纤溶酶原激活剂（tPA）可以破坏血凝块，恢复血液流动。需要手术治疗的患者的治疗方法与以往不同，这大大减少了心脏梗死造成的死亡。在米国，这一进步源于米国心脏协会1998/2000年设定的目标，该目标希望到2010年将心脏病死亡率降低25%。2008年目标已达到，到2020年实现降低40%。

5. 干细胞的研究与应用取得了飞跃性的发展

在研究中使用干细胞并不是什么新鲜事物，因为从胚胎中获得干细胞的技术是在1980年代初期开发的。从那时起，技术有了长足的进步，医学研究和治疗应用在21世纪崭露头角。干细胞分裂形成“子代细胞”，然后可以变成新的干细胞或成为体内任何其他专门的细胞。在适当的实验室条件下（或在体内），干细胞可以替代受损的细胞。潜在地，它们可以用来生长新器官。后者的应用前景广阔，因为从患者自身细胞生长的任何器官都不需要一生的抗排斥药物。此外，从理论上讲，该器官将毫无问题地被接受，从而降低了移植的风险，这已经是一个复杂的过程。其他应用包括针对疾病和遗传状况的治疗。在一项研究中，将操纵后的骨髓细胞移植到了两个七岁的男孩中。这阻止了一种致命的脑疾病，称为肾上腺神经营养不良症的进展。对其他应用的研究很有前途，这表明干细胞疗法确实是医学的未来。

4. 靶向癌症疗法正在提高生存率

多年来，治疗癌症患者的主要方法是通过化学疗法和放射疗法。尽管这些方法经常起作用，但它们通过攻击癌细胞和健康细胞来做到这一点，这带来了自己的一系列问题。在过去的十年中，已经开发出了使更有效地治疗癌症成为可能的新技术。有针对性的疗法可以通过靶向癌细胞而消除化学疗法和放射疗法的许多危险副作用，而不会损害健康细胞。这些靶向疗法可以通过多种方式发挥作用，但是在大多数情况下，它们可以做到以下几点：他们直接识别并杀死癌细胞；它们干扰癌细胞的扩散，阻止负责肿瘤生长的细胞。在过去的十年中，FDA批准了超过25种新药，这些新药已显示出通过靶向疗法治疗癌症患者的有效性。这些药物是小分子或单克隆抗体，它们针对特定癌细胞的分裂，生长和扩散功能。靶向疗法背后的技术仍是相对较新的技术，因此在世界范围内不断取得进步。这并不意味着我们已经战胜了癌症，但是我们在与人类最阴险的敌人之一的斗争中取得了进步。

3. 纳米医学使科幻小说成为现实

科幻小说一直是纳米技术的领域，这是有原因的。为比细胞还小的机器编程在本质上是不可思议的，但这并不意味着不可能实现。需要明确的是，这并不是现代纳米医学，但它所带来的影响表明，未来可能没有副作用。目前纳米医学主要是围绕药物输送展开的。纳米医学的工作原理是利用纳米颗粒，专门针对特定细胞进行靶向药物传递，而不是给不可思议的微型机器人编程。简而言之，它将药物直接送到受影响的细胞，从而减少了所需药物的总量。此外，纳米颗粒会避开健康细胞，从而减少副作用。随着技术的发展，它可以减少靶向治疗的副作用，提高药物疗效和生存率。以纳米技术为基础的药物已经上市。像Abraxane、Onivyde、Rapamune等药物已经改善了抗排斥和癌症治疗。研究正在进行中，艾滋病和癌症治疗方面的进一步进展有望成为未来的方向。

2. 现在可以打印身体部位

长期以来，用原材料制造身体部位一直是科幻小说的主题，但现在不再如此。由于3D打印技术在过去的20年中取得了进步，因此出现了创建可植入身体部位的新方法。当前的技术使得将细胞类型与聚合物结合在一起以创建活的功能性组织成为可能。其背后的技术仍处于开发的早期阶段，目前还不能广泛使用。尽管如此，通过这项技术，研究仍取得了重大的跨越。到2020年，研究人员已成功打印并植入了仿生眼睛，心脏，皮肤，仿生耳朵，弹性骨骼，卵巢和抗菌牙齿。由于仍处于研发阶段，这些物品和器官已成功植入小鼠和其他动物体内。尽管如此，这项技术还是非常有前途的。随着它的发展，应该可以使用专门的3D打印机来重建可以植入患者体内的器官。生物打印和生物技术公司正在努力重建从血管到耳朵的一切事物，以及将来需要的一切。最终有可能打印出一个人的心脏来替换受损的心脏，而不必在移植清单上等待数月甚至数年。

1. RNA疫苗离开实验室并与病毒作斗争

就其本身而言，为抗击COVID-19开发的疫苗是一项了不起的医学成就。让他们通过所有必要的繁文缛节是值得注意的。尽管如此，在幕后还有很多普通人不知道的事情，因为用于制造疫苗的技术代表了一个重大的进步。疫苗之所以能尽快生产，部分原因是已经开始进行研究以开发RNA疫苗技术。传统疫苗通过将整个病毒的非活性形式放入体内来发挥作用。免疫系统通过学习如何攻击和处理它来做出反应。对抗病毒的另一种方法是提供编码蛋白质的核酸。人的免疫系统通过制造必要的蛋白质来抵抗病毒做出反应。RNA疫苗注射会注入编码细胞所需蛋白质的核酸，从而传递人体抵抗病毒所需的“指令”，换句话说，疫苗改变了宿主的DNA。RNA疫苗技术相对较新，COVID-19疫苗是首个走出测试阶段进入患者体内的疫苗。到目前为止，它看起来是成功的，但这只是开始。RNA疫苗是21世纪最重要的医学进步之一，进一步的研究和技术进步可以对抗过去一直难以攻克的病毒。