红巾大夫
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人生目标：大医精诚
血管性痴呆


血管性痴呆（VD）是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。但是，它与“阿尔茨海默病”不一样，智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定；但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。VD临床表现主要包括：早期症状、局限性神经系统的症状及体征，以及痴呆症状。早期主要表现为类神经衰弱综合征，也有的病人首先出现情绪变化或人格轻度改变。亦可见有抑郁、焦虑及猜疑或嫉妒妄想等。但常能察觉到自身的一些障碍，有一定自知力，并努力加以弥补或主动求医。与人接触往往尚能保持一定的礼仪，故人格较完整。晚期自控能力丧失，对个人卫生不能自理、痴呆严重，人格衰败。在脑血管意外发作后起病的，则可呈现意识模糊，伴有行为紊乱及幻觉、妄想等症状，发作后可出现明显的人格改变及智能障碍。

脑小血管病变属于微小动脉病变，微小动脉位于脑血液循环的终端．其病变会造成相应脑组织持续和进展的营养不良性损伤，这种损伤在临床上表现为从量变到质变的过程，可由轻度认知功能的损害逐渐发生血管性痴呆。脑小血管病的影像学表现是腔隙性脑梗死、脑白质改变、脑微出血。脑小血管病的危险因素与其他血管病的危险因素一样。为老龄、吸烟，高血压和糖尿病等，低血压和不稳定性血压造成脑低灌流状态也是小动脉病的主要危险因素。遗传因素是小动脉病的明确病因之一。

脑小血管病的饮食调养：低盐、低脂、清淡、高蛋白易消化饮食。尽量少吃或不吃动物脂肪或含胆同醇较多的食物，如动物内脏。适量食用植物油、檄榄油。多吃富含维生素的食物(粗粮、蔬菜、水果等)。每日蛋白质总热量12％一15％，包含一定的优质蛋白质(蛋清、瘦肉、鱼、鸡肉、牛奶、豆类)。适当补充维生素、含碘食物，如海带、紫菜、蘑菇、虾皮等。定时定量、少量多餐，不要饱饮暴食，尽量少饮用烈性酒、浓茶、咖啡。必要时阿斯匹林或他汀类药药物治疗，有痴呆表现的多奈哌齐等治疗。