作者：天津市南开医院  杨士民

胃癌与胃幽门螺杆菌感染有关系吗？（幽门螺杆菌是不是会传染？）

近年普遍认为幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌发病有关，我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。

1875年，德国的解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在，他们试图分离培养这种细菌，可惜没能体外培养成功，慢慢的就被人们淡忘了。1982年，澳大利亚内科医生马歇尔和病理医生沃伦培养出幽门螺杆菌，但是文章被柳叶刀杂志拒绝发表。学术界重视他们的发现，于是马歇尔自己喝下菌液，十天后胃镜证实他患了胃炎，也培养出幽门螺杆菌，医学界才开始重视这一发现。2005年，马歇尔医生和沃伦医生因为发现幽门螺杆菌感染导致胃炎及消化性溃疡病（胃溃疡和十二指肠球部溃疡），获得诺贝尔医学奖。

1994年WHO已将其列为第一类胃癌危险因子。HP参与胃癌的发生，其机制是多方面的。第一，幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。第二，HP感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。第三，HP本身的代谢可以产生一些毒性物质，如尿素、磷脂酶等，这些物质可以降低局部环境的酸性并导致上皮细胞损伤，产生慢性萎缩性胃炎。第四，另外HP感染造成胃黏膜炎性细胞浸润，使氧自由基增多及多种细胞因子释放，导致DNA损伤及细胞凋亡。多项研究表明HP感染者其胃黏膜上皮细胞凋亡指数明显增高。细胞凋亡刺激上皮细胞增殖或导致胃黏膜萎缩，是胃癌发生的主要环节。

“粪口”传播

“粪—口”传播的根据是胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。已从犬胃液 [4]  中分离培养出幽门螺杆菌，从腹泻和胃酸缺乏的粪便中培养幽门螺杆菌。从自然环境中分离培养幽门螺杆菌亦是粪—口传播的证据，有报告从南美国家沟渠水中分离幽门螺杆菌成功。但也有研究显示幽门螺杆菌在牛奶和自来水中不能繁殖，但可存活10天和4天左右，并转为球形菌。正常生物的十二指肠液对幽门螺杆菌有很强的杀菌作用，一般情况下幽门螺杆菌不可能通过这一屏障在粪便中存活。

口口、胃口传播

“口—口”和“胃—口”传播的根据是随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。已有报告从唾液、反流呕吐物、牙菌斑中检测发现幽门螺杆菌，多数是采用多聚酶链反应（PCR）法，亦有个别报告用细胞学培养成功，但尚未能重复而得到认可。西非一组报告母亲通过咀嚼食物后喂养的幼儿，与非咀嚼喂养的对照比较，幽门螺杆菌感染的危险系数为2.9倍。总结上述内容，在自然条件下，多数研究的是幽门螺杆菌通过人传播，而通过动物、宠物、苍蝇、昆虫传播未去研究，即使有也是新现象。

饭前洗手、餐具要经常高温消毒、不共用餐具