原创 鞘膜积液科普知识——何种鞘膜积液需要手术?微创手术的优点和相关注意事项有哪些?
2021年12月30日 【健康号】 林德富     阅读 8475

正常情况下睾丸鞘膜囊内含有少量液体,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围,若鞘膜腔内液体积聚过多,即为鞘膜积液。
胚胎发育的早期,下腹部腹膜向腹股沟部形成突起,并沿腹股沟管延伸至阴囊底部,形成鞘状突。鞘状突是连接腹腔和鞘膜囊的通道,其在胎儿出生前开始自行闭塞,正常情况下,睾丸鞘膜囊与腹腔之间互不相通。
如鞘状突的闭塞过程出现异常,使睾丸鞘膜囊与腹腔之间在某个水平上有不同程度的交通,则形成鞘膜积液。
鞘膜积液可见于小儿各个年龄期,表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块。如鞘状突管径细小,包块可没有明显的大小变化;如未闭鞘状突管径较粗,包块可在剧烈活动后加重,平卧一夜后,因鞘膜囊内液体经鞘状突反流回腹腔内,积液会暂时性的好转。
鞘膜积液是先天性疾病,为什么出生时没有发现呢?儿童鞘膜积液是先天性的发育异常,病因均为鞘状突未闭合,有些小朋友在出生时双侧阴囊大小都是正常的,但是当一次感冒、便秘或者剧烈活动时,突然一侧阴囊增大,这是因为小朋友的鞘状突未闭合,当腹腔压力突然增加时,腹腔里的液体通过鞘状突流入睾丸周围,形成了鞘膜积液。
如何发现小朋友阴囊、腹股沟处肿大,或者双侧阴囊明显不等大的,可以门诊就诊,并行超声检查,以确诊是否有鞘膜积液。
如鞘膜积液体积不大、张力不高时,可不急于手术,特别是1岁以内的患儿,尚有自行消退的机会,平时要尽量避免哭闹、便秘、激烈活动、呼吸道感染等引起腹压增高的情况发生。但是,如果张力较高,可能影响睾丸的血液循环,此情况建议尽早咨询医生,以便选择合适的时机行手术治疗。如果2岁以后鞘膜积液症状仍明显,那么自行愈合的机会则非常少,需要门诊就诊,预约手术治疗。
腹腔镜手术:腹腔镜技术广泛应用于儿童外科手术,我院在微创手术领域有着丰富的临床经验。腹腔镜手术优点:
1.手术视野内解剖结构清晰,手术操作更加精细;
2.对精索血管、输精管及睾丸等重要结构的影响更小;
3.可同时进行双侧内环口结扎,避免因对侧发病而再次手术。
腹腔镜手术术前准备:
1.手术前一天,将肚脐及周围皮肤清洗干净;
2.手术前一天,肛注开塞露,尽量将大便排干净;
3.术前3周不能接种任何疫苗;
4.手术当天凌晨以后,不能吃喝任何食物、饮料及水,具体开始禁食水的时间医生会另行通知;
5.手术当天入院,办理住院手续,手术完成后返回病房,待小朋友完全清醒后,可以办理出院手续,当天出院。
手术后注意事项:
1.手术后4小时可以少量饮水,如无呛咳可循序渐进给予少许流食,手术第二日可逐渐恢复饮食。
2.手术后第3天和第7天,可以在外科门诊进行伤口换药。
3.手术后第二天可适度下地活动,手术后1个月内避免剧烈活动。
4.伤口结痂未脱落前,要保护好伤口。待结痂脱落后(约术后10-14天),可正常洗澡。
5.手术后3个月,门诊复查鞘膜积液术后恢复情况。

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林德富
副主任医师
北京儿童医院
小儿泌尿外科
包茎、包皮过长、包皮垢、包皮感染、隐匿性阴茎、尿道下裂等疾病的个体化治疗,鞘膜积液、腹股沟... 更多
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