通过中医骨伤科综合治疗（理筋手法、整骨手法、单穴电针、中药内服等）成功治愈1例腰椎间盘巨大突出患者

    患者58岁，男性，腰痛伴左下肢疼痛麻木1月，于2018年3月5日由家属以轮椅推至我院就诊。发病前曾长时间久坐，无外伤史，自述腰部伴左下肢疼痛麻木难耐，彻夜难眠，无法自主下地，右侧卧下肢蜷曲症状稍有缓解；查体：行走困难，轮椅推入病房，搀扶站立时躯体左偏，腰椎活动明显受限，前屈20°，后伸5°，左侧弯20°，右侧弯10°，左旋转5°，右旋转5°。L3-4棘突间压痛，左侧棘旁压痛，放射至左小腿内侧；主动直腿抬高试验：左20°，右80°，左侧加强试验阳性，被动直腿抬高试验：左30°，右90°。左下肢肌力IV级，右下肢V级，双下肢肌张力正常，神经反射及皮肤感觉正常，病理反射未引出，鞍区感觉正常。舌偏暗，苔薄，脉弦数。日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分7分，Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry disability index，ODI）评分42分。查腰椎MRI示（上图1-3）L3-4椎间盘向后突出，髓核突破纤维环进入椎管内。按日本学者福田庄司法测量突出率为：84.5%。

患者腰椎间盘突出诊断明确，存在手术指征，患者要求保守治疗。治疗方案：日行理筋手法，对患者腰、臀、下肢进行理筋松解；日行单穴深刺电针治疗，改善突出节段神经局部刺激环境；口服“消髓化核汤”加减，方药：生黄芪30g，防己10g，当归10g，白芥子6g，川芎15g，地龙10g，水蛭6g，木瓜10g，威灵仙10g，生甘草10g。患者先服“消髓化核方”加全蝎3g，蜈蚣1条，三七粉2g共两周，以增活血化淤通络止痛之功。随后以“消髓化核方”加枸杞子15g，菟丝子15g，补骨脂15g，淫羊藿15g之肾四味，补肝肾强筋骨为方，口服3个月。患者每月复诊1次，进行10日石氏手法、电针治疗。

患者在结束第3次治疗后，教授患者腰椎导引法之强筋健腰功，嘱患者每日早晚练习5次，以强筋骨增腰力。患者治疗6个月后复查腰椎MRI示（图4-6）：L3-4椎间盘轻度突出，与3月份影响比较，突出组织基本吸收，计算得突出率12.4%，吸收率72.1%。经治，患者临床症状及阳性体征完全消失，已经回到正常的工作和生活当中。