哮喘是一种慢性气道性炎症，需要长期管理。在治疗过程中有偶然的急性发作是可以接受的。所谓道路是曲折的，前途是光明的，大部分儿童期哮喘是可以缓解的，不会延续到成人期。家长尽可以放心。

       规范治疗了若还是频繁地出现咳嗽、喘息、胸闷、气促的症状，宝爸宝妈要配合黄医森从以下几方面查找控制不佳的原因：

一、吸药技术

       掌握正确的吸药技术是达到有效治疗效果的保证。哮喘正确吸药技术参见黄医森文章《您的孩子正确吸药了么？》，用雾化机是否对路在《宝宝咳喘雾化机选100元的1000元的》谈及。曾经发现的错误类型有：2岁的宝宝在用舒利迭，用超声雾化机做哮喘的雾化，没有正确打开舒利迭或都保。

二、是否遵循黄医森的用药方案

       有激素恐惧症的家长自行停药或间断吸药，记住，哮喘孩子吸入治疗后症状缓解了，但潜在的气道炎症还在，所以要在黄医森的指导下逐渐减量，不要自作主张噢！也有熊孩子没记住按时用药。孩子尚小，需在家长督促下按时用药！

三、没有回避相关过敏源和触发因素。

       常见的致敏源有螨虫（床上沙发上最多），霉菌，猫狗鸟，蟑螂等。一些致敏源的载体毛毯绒毯珊瑚绒毯珊瑚绒睡衣。油漆味，有气味的爬行垫。植物花草。饮食中海鲜，坚果，螃蟹。家靠近公路，高架灰尘多，吸烟环境。学习精神紧张也会诱发。哮喘未控制好就参加剧烈运动。

四、哮喘共存病的治疗。

       若有感染控制感染（肺炎，支气管炎，中耳炎，鼻窦炎等）。过敏性鼻炎，阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等共存病也要同时治疗，不然会导致治疗效果不佳。

五、诊断是否有误？

       除了哮喘其它还有很多疾病会导致喘息，参见黄医森文章《哮逐颜开，喘宝并非皆哮喘》。医生下哮喘的诊断都是谨慎的，但若的确控制不佳是要做胸部CT，呼吸内镜等相关检查除外一些引起喘的疾病（异物吸入，气道结构异常等）。

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复旦大学儿科医院黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（转发请联系微信号：hjf_2016）。未经授权不得转载。