脊柱肿瘤诊治中心——脊柱转移瘤流行病科普
2018年07月13日 【健康号】 陈鑫     阅读 7527

    脊柱转移性肿瘤是指身体其他部位器官的恶, 特别是晚期恶性肿瘤通过直接浸润、血行或淋巴系统转移至椎体中,在内再形成肿瘤。脊柱是承载头颅及连接躯干、四肢的重要解剖结构,由于脊柱特殊的解剖特点,使得脊柱肿瘤具有与其他部位肿不同的特殊诊疗方法和流行病学特征。 

    上世纪六十年代 脊柱转移瘤患者的调查中提示乳腺癌转移居首位,其次是肺癌、膀胱宫颈直肠而上世纪末及本世初向脊柱转移的肿瘤依次为:前列腺癌、乳肾,随后肺和甲状腺癌。伴随着中国社会经济的巨大发展,环境污染特别是大气和化工原料的、人口的流动性增强及们生活习有了较大改变,各种恶性骨肿瘤的 临床特性已发生改变, 张小军等对脊柱转移瘤患者的临床特点调查提示:脊柱转移肺癌来源居首位,其次是肝癌、胃癌、前列腺癌,乳腺癌。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

    脊柱肿瘤约占全身肿瘤的6.6%~8.8%,其中脊柱转移癌是脊柱肿瘤中最常见的类型,约占脊柱肿瘤的70%。据统计,转移致脊柱的恶性肿瘤仅次于肺和肝脏,居第三位。转移瘤破坏脊柱骨质,造成椎体塌陷、不稳及脊髓神经受压,导致顽固性疼痛、脊髓神经功能障碍甚至瘫痪,严重影响患者的生存质量及远期生存率。具有较高的致残率和死亡率,严重影响患者的生活质量和生存期。随着社会进步、发展,肿瘤患者对生存期和生活质量的期望也随之增加。脊柱转移瘤是临床治疗较棘手的疾病 ,选择何种合适的治疗方法 延长生存期和提高患者内的活质量,引起了医及度重视。 延长生存期和提高患者内的活质量,引起了医及度重视。           目前国内外的报道均提示了脊柱转移瘤患者接受治疗率偏低,分析认为由于患者对脊柱患者对脊柱转移瘤的认识不足,为癌症就等于死亡或者由家庭经济负担太重而选择放弃治疗。因此有必要对患者治疗肿瘤的态度进行研究调查,得到患者放弃治疗原因制定相关卫生政策提高肿瘤治疗率而改善患者的生存期和质量 。如对脊柱转移瘤进一步深入认识了解,发现接受治疗能缓解疼痛提高患者的生存质量和延长生存期,逐渐认识和接受肿瘤,树立战胜癌症的信心和积极参与抗斗争决,患者对肿瘤的依从性逐渐变好。普遍认为患了脊柱转移瘤就等于了判了死刑,对疾病的治疗及日常生活抱消极态度,甚至放弃治从而容易影响患者的质量续存期。

    随着脊柱转移瘤的临床特征及对脊柱肿瘤病因学的日益深入认识。逐渐认为预后的判断是正确选择脊柱转移瘤治疗策略的前提。通过对癌患者预后因素分析,探索影响脊柱转移癌患者生存期的高危因素,并为其转化医学研究提供依据,奠定重要基础。但目前国内外对脊柱转移瘤患者的预后因素既往资料多仅统计病理分级、基因水平等,未对脊柱转移瘤的临床特点(内脏、椎体数量对肿治疗态度原发 灶来源)等情况进行调查,不能全面反映脊柱转移瘤预后因素。脊柱转移瘤患者是否需治疗及选择何种合适的方式成为临床研究热点。Cole等通过回顾性研究证实了放疗对脊柱转移瘤有明显效。Constans 等对600例脊柱转移瘤的病调查发现手术治疗大部分能改善患者症状,提高生存质量和延长存期。 Patchell等认为手术治疗应该是脊柱转移瘤的首选方法。

    为了能延长肿瘤患者及提高其生活质量,需逐渐规划癌症患者健康教育的政治决策。通过康复咨询是病人对症有一个科学的认识,明确心理因素对癌发展和预后重要影响尽量使患者观念转变,逐渐认识和接受肿瘤树立战胜癌症的信心积极参与抗斗争决从而提高患者的生存质量和延长期。

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陈鑫
副主任医师/讲师
复旦大学附属肿瘤医院...
肿瘤外科,神经外科,...
脊髓脊柱肿瘤和颅脑肿瘤的精准微创外科治疗
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