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妊娠28周后,胎盘位置低于胎先露部,附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。
分类:1、完全性前置胎盘 2、部分性前置胎盘 3、边缘性前置胎盘 4、低置胎盘
症状:典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道出血。阴道出血发生时间、出血量多少以及反复发生次数与前置胎盘类型有关。
处理:1、期待疗法:目的是在保障母儿安全的前提下,尽量延长妊娠时间,提高胎儿存活性。适用于妊娠<36周,胎儿存活、一般情况好、阴道出血量少、无需紧急分娩的孕妇。
孕妇要注意休息,减少活动量,密切观察阴道出血量,监护胎儿宫内状况,常规备血,做好急诊手术准备。
2、终止妊娠:1)出血量大;2)出现胎儿窘迫,胎儿已可存活;3)临产后出血量较多,估计短时间内不能顺娩者;4)终立止妊娠时机选择:合并胎盘植入>=36周及以上;完全性前置胎盘>=37周;边缘性前置胎盘>=38周;部分性前置胎盘根据胎盘覆盖情况适时终止妊娠。
3、阴道分娩:仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道出血量少,估计短时间内能结束分娩者,在有条件的机构,备足血源的前提下,可在严密监测下行阴道试产。
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