小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症 ,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育。

如果小孩出现以下症状，家长一定要引起重视：

如果你的孩子经常睡觉打呼，睡眠不安，不时翻身，严重时甚至出现呼吸暂停,张嘴呼吸，脾气暴躁，注意力下降，感冒咳嗽反复，甚至听力下降。

腺样体肥大是引起小儿鼾症的“元凶”

（一）什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病多见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。

（二）腺样体肥大可引起那些症状？

（1）鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状。常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话时常带闭塞性鼻音。

（2）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容。

（5）患儿表现为厌食、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

（三）腺样体肥大引起那些危害？

（1）容易形成“腺样体面容”

由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

（2）易患气管炎

小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

（3）易造成儿童精神不振、反应迟钝

患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

（4）影响孩子生长发育

由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

（三）儿童鼾症如何治疗？必须要手术吗？

如果宝宝确诊是儿童鼾症，是否需要手术，是家长最关心的问题。

不是所有的腺样体肥大都必须手术进行治疗。可以先进行保守治疗。

折叠非手术治疗

1.对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以在专业耳鼻喉医师的评估后，选择鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂来抑制腺样体的炎症反应，从而改善症状。如果经过治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。

2.鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎的治疗，术前、术后均应系统、规律治疗。

3． 肥胖患儿应该控制体重。

4.持续气道正压通气治疗(CPAP)：对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。

手术治疗

根据2020中国儿童OSAHS诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSAHS（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。

腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法，有效率达85~90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的，疗效不能令人满意。

肥胖儿童手术后的长期效果欠满意，但大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗。

目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。应用等离子射频消融的方法切除，可以明显减轻疼痛。

协和医院西院耳鼻咽喉科小儿鼾症团队竭诚为您的健康保驾护航！

团队负责人：李云程 教授

团队成员：杨桂华副主任医师 余红博士 李永勤博士 胡娟娟护士长等医护人员

李云程 

医学博士，副主任医师，留美访问学者，硕士生导师

现任华中科技大学附属协和医院西院医护办公室主任

湖北省三级综合医院省级评审员

中国健康管理协会健康服务机构质量管理分会第一届理事 

中华医学会中华健康管理医学教育学院专家委员会委员

中国抗癌协会湖北省头颈肿瘤分会委员

湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会首届青年委员

《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿专家

武汉市经济开发区耳鼻咽喉听力残疾鉴定专家

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会抗疫先进个人

临床专业专长：小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤（鼻咽部新生物、扁桃体肿物、声带息肉、会厌囊肿、甲状舌管囊肿、喉部血管瘤、喉乳头状瘤、喉癌、腮腺肿瘤等）的手术及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

医学科学研究：主要从事耳鼻咽喉头颈肿瘤基础与临床研究。发表国内外论文22余篇（其中SCI论文15余篇），主持或参与国家省/厅/校级课题10余项，主编或参编专业书籍5余本。