2019年12月27日    星期五  晴

妈妈还在来月经，26岁女儿却停经了。

“医生，我妈妈五十多岁了还在来月经，我怎么就卵巢早衰、停经了？还有医生说我妈妈只要稍微调理一下就可以给我生个妹妹了，而我想怀孕却难于上青天了！”

上门诊时面对晓静（化名）的疑问，我和师傅叹息之余，只能建议先进行激素替代治疗，让她来月经，而且晓静的卵巢功能无可遏制地走向衰竭，卵泡越来越少了，自然妊娠率仅为10%-15%，如果经过治疗后确实没有自发排卵和自然妊娠者，可以考虑人类卵母细胞捐赠的方法帮助妊娠。同时由于体内激素水平低下，晓静出现了潮热、出汗等更年期症状，特别是阴道干涩、性欲低下，正当盛年的老公简直受不了自己老婆的性冷淡，恨不得在网上去找“一夜情”姑娘。晓静也实在没办法了才来就医，跟我们讲起这段难言之隐，她就不停流泪。

原来，晓静在生了孩子后就开始抑郁、焦虑，还一直在服用抗抑郁的药物。这个看起来非常阳光的女人带着三岁顽劣的儿子四处求医，陷在心理疾病的沼泽无法自拔。要知道女性的卵巢激素的分泌都是受大脑的下丘脑、垂体控制的，精神、情绪等影响着大脑，大脑是全身的中枢，大脑中的问题牵一发而动全身。

强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常，内分泌紊乱，改变了月经周期，甚至闭经，最终发展为卵巢早衰。也就是说提前进入了更年期，伴随而来的就是各种慢性病，如心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆等，同时早死的风险增加。

看了这位姑娘的经历，我不禁想起之前还有个小女孩，才18岁就卵巢早衰了，她还没有男朋友，还没有自己的孩子啊！真是令人唏嘘感叹！而且，在门诊看了许多卵巢早衰的女孩，除了Turner综合征的女孩外，几乎所有患这个病的女孩都非常漂亮，难道是红颜更易老吗？美丽遭天妒吗？我身边也有许多女孩出现了这种情况后，觉得自己还没有好好享受青春年华就提前步入老年，都非常痛苦。

几年前曾经看过周迅和佟大为主演的《我的早更女友》印象特别深刻。当对爱情绝望的“早更女”，遭遇终极痴情“暖男”，欢喜冤家聚首，上演一出啼笑皆非又温暖动人的故事。因为一场刻骨铭心的失败恋情，女主身心亮起红灯，记忆力衰退、半年不来大姨妈、年纪轻轻性无能、失眠抑郁焦虑一起来。为了治愈这样一位“早更女友”，暖男用点点滴滴的温暖，让她重拾爱的信念。

这部电影映射了这样一个社会现实:竞争加剧、生活压力加大，不少有学识、有容貌、职场精英、事业有成的女孩高不成、低不就，一不小心就成了“剩女”，然后生活节奏变乱、脾气开始变坏，早更提前来临。这已经是很多“剩女”的悲哀，还没好好享受男欢女爱，人未老、心已死、更早到、身先衰、忆已退，这真的是一种悲哀。

近些年来，由于女性生活、工作压力加大，卵巢早衰发病率越来越高，而且年轻化的趋势十分明显，不少患者年龄在35岁之前，这类女性往往已是“隐形更年期”的状态，逐渐丧失生育力。看来是时候和大家聊聊卵巢早衰这个问题了！

卵巢早衰，究竟是怎么回事？

卵巢早衰是以前的提法，现在叫早发性卵巢功能不全，即POI，也就是常说的早绝经，是指卵巢功能提前衰退导致女性40岁之前出现闭经。女性绝经是指月经永远停止，意味着女性生殖能力的终结。这些女孩就像红苹果，表面上是青春年少，可是心已经老了、腐烂了，让人心痛。

卵巢早衰让年轻女人不再“年轻”，卵巢无卵泡及排卵，呈现出围绝经期或老年妇女绝经后的变化。卵巢早衰是不可逆的，这是因为卵巢中储备的卵泡一旦耗竭，就没有再生的可能。女人一生中排卵大约400多个，这些成熟卵泡逐渐减少直至耗竭，“更年期”也就来了。

那么，是什么原因导致卵巢早衰的呢？

早发性卵巢功能不全的病因复杂，目前尚不清楚。有研究表明代谢异常、手术、放疗、化疗等可损伤卵巢功能，病毒感染、免疫因素等也有可能是其病因，并且很大一部分患者是特发性的，原因并不清楚。以上病因是通过使卵细胞加速闭锁或直接破坏，使卵泡池中的卵泡过早耗尽。很多患者病因不明，因此，越早发现卵巢是否早衰至关重要。

可怎么才能知道自己的卵巢功能好不好呢？

医学上要评估卵巢储备功能，通过超声检查基础窦卵泡计数（AFC）和卵巢体积。若AFC小于5个代表卵巢功能已开始下降。同时检验抗苗勒管激素（AMH）是目前最重要的指标。AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能减退。当然还有基础卵泡刺激素(FSH)>10U/L，提示可能存在卵巢储备功能下降。同时基础雌二醇(E2)水平升高也是卵巢储备功能降低的标志之一。

话虽如此，但估计不少人还是想知道：除了定期监测彩超和抽血化验检查，个人如何在日常生活中，尽早了解自己的卵巢状况？

卵巢早衰的第一个信号，很多女性都有，但她自己却不知道！卵巢早衰时，雌激素水平降低，这会导致阴道粘膜会随之萎缩、变薄，从而出现阴道萎缩、干涩的现象，进而在进行性生活时，出现性交痛。

其实，多数卵巢早衰的女性，其最早期的变化是：性生活不和谐，后发展为性欲低下。而这种现象很多是由阴道干涩、分泌物减少、甚至性交痛等造成的。前些日子看了一个产后8个月的患者阴道粘膜非常菲薄，一接触就疼痛难忍，这导致她产后一直不敢跟丈夫同房，所幸丈夫挺理解她的，说她是病人，不跟她计较。

当然，卵巢早衰的信号不止这么一个。

一般来说，月经稀发、经期缩短、经量变少而逐渐闭经（少数人表现为突然闭经），也是卵巢功能衰退的信号。

除此之外，还有一些人出现潮热、出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退，还有像不孕、骨质疏松、患某些血管疾病以及自身免疫性疾病等，都能提示卵巢已经伤痕累累、提早衰竭了。另外，卵巢早衰还会表现为第二性征退缩，出现颜面潮热、盗汗、心烦、易怒等更年期症状。

下面这些原因，可以让你的卵巢提前下岗:

1.频繁做人流

人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，做一两次一般不会有太严重的并发症。不过，如果把人流当做一种“万能避孕措施”来用，做它个十几次，卵巢如何不早衰?不是说做人流“刮的是子宫内膜”吗？和卵巢哪里扯得上什么关系哦！

其实，关系可大了!怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高，反复做人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，可导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经，可能这辈子都“没机会”再做人流啦……

2.熬夜

现代人，一边大呼“你熬的不是夜，是命”，一边战战兢兢地熬着最长的夜。可如果长期熬夜，女性的内分泌会发生紊乱。卵巢本来就是一种腺体，能分泌激素，随着体内整体内分泌的失调，卵巢也会出现分泌紊乱。

3.长期服用紧急避孕药

紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，避孕的机制为:在排卵期服药，能使子宫内膜发育出现不利于受精卵着床的改变；排卵前服药，可以延迟排卵；黄体期服药，可以影响黄体功能，不利于妊娠的继续。

紧急避孕药只能在避孕措施失败后临吋补救，不能作为常规避孕药来避孕，服用一次，相当于常规避孕药的10倍，对女性身体伤害很大，长期服用，势必会影响卵巢功能，原因是紧急避孕药中含的是大剂量、高效的孕激素，它对雌激素具有拮抗作用，若长期大量的补充孕激素，会导致雌激素水平下降，反射性引起FSH、LH的升高，导致卵巢早衰的发生。

4.抽烟

如今女性烟民越来越多，看起来仿佛很酷，其实吸烟也是卵巢早衰发生的危险因素。一般来说，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群要提前几年。我身边许多卵巢早衰的女孩几乎都抽烟，原来烟不仅仅是可以导致肺癌，更是卵巢组织的杀手啊！为了身体的健康，为了孕育优秀的下一代，戒烟势在必行啊！

当然还有劣质染发剂、化妆品、新装修的房子、放射线、化疗、腹部手术等都可能导致卵巢早衰。

一旦出现了卵巢早衰，目前医学上是无法根治的。卵泡都已经凋亡，就像树根烂了的话，就没有办法把棵树救活了，除非给予它静脉营养，补充它身体需要的营养素、激素。

有些人说可以喝蜂王浆、豆浆、大豆异黄酮等补充植物雌激素，这显然是没有任何作用的，食物中的雌激素的含量是极其低下的，不足以补充身体的生理需求量。还有人说可以到按摩院去进行卵巢保养，就是在腹部按摩，要知道卵巢在盆腔深部，就在腹壁表面抹点精油怎么可以达到深部组织嘛，这种做法真是滑天下之大稽。

虽然结果无法逆转，但是可以及早的干预治疗，给予激素替代治疗，改善全身状况，降低并发症发生率。很多人迷性那些不正规的宣传，害怕使用雌孕激素，这药相当于古时候皇帝为自己的宠爱的妃子寻求的不老的神药啊！是身体必须的天然的激素啊！有什么好害怕的呢？

约40%的医源性因素，如肿瘤、化疗、骨髓移植等有关的卵巢早衰可以通过治疗前卵巢组织冷冻来预防。其余的大部分，需要保持良好的生活习惯，不抽烟喝酒，保证充足的睡眠、适量的锻炼、注意营养的均衡。同时要调节好自己的情绪，减轻工作、学习压力，学会放松，保持心情舒畅。

因此，女孩们，一定要保护好自己的卵巢，就像保护我们的眼睛一样，出现问题及时就诊，以便早发现、早诊断、早治疗，让自己远离早更，做一个青春永驻、活力四射的女孩!


图片发自简书App