一些不孕朋友们不得不寻求于不孕不育的最高端治疗手段——试管婴儿，经历了千辛万苦，终于完成了最后一步——胚胎移植术。胚胎移植术后，一般按照医生的安排用黄体酮保胎，移植后12-14天查血hCG明确是否成功妊娠；如果成功妊娠，还需继续黄体酮保胎治疗，移植术后28-30天阴道超声明确孕囊着床的位置及个数。但是，30%左右的朋友在移植后或者明确妊娠后出现或多或少的阴道出血，顿时慌了神、六神无主，急急忙忙往医院赶。这类“红色炸弹”——移植后、孕早期阴道出血究竟是怎么回事？有何对策呢？

移植术后或者怀孕初期出血是一个常见的现象，在所有妊娠周期中，大概有20-30%的出现过孕早期出血的问题。孕早期出血的原因有以下6大原因：子宫颈病变、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、胎儿停止发育和胎盘问题。

首先，分析阴道出血的性状和是否合并有腹痛：如果血液为鲜红色表示有新鲜出血及活动性出血，如果血液呈咖啡色，表示为陈旧性、出血已经停止。多数患者会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹坠胀感，少数患者有下腹撕裂样痛或绞痛。

其次，应根据阴道出血发生的不同时期来具体分析：

1.发生在胚胎移植术后14天内。这个时间出现阴道出血时可回院查孕酮和雌二醇，了解是否黄体功能不全导致。如果是移植第11-14天少量阴道流血，也可直接查血β-hCG明确胚胎是否成功着床。如果排除了黄体功能不全的因素，一般认为是孕卵着床的生理反应。胚胎着床其实就是孕卵对母体子宫肌层识别、侵袭的过程，如果正好遇到了表浅的大血管，那就会出现量多的出血，如果正好遇到了小血管，就会出现少量出血。

2.发生在移植后14-28天期间的阴道出血。此期间通过查血β-hCG明确早期妊娠，但孕周尚小、阴道超声未能鉴别胚胎着床的具体位置及个数。此期间出现轻微阴道出血，但移植第14天查血β-hCG较高的情况下不用太紧张，一般不会认为是严重问题，也没有必要来医院急诊看。如果是移植第14天查血β-hCG不高，或者隔日复查血β-hCG上升幅度小于50%或下降，而且阴道出血为鲜红色，尤其是伴有腹部剧烈疼痛或者绞痛时，应警惕宫外孕或者不完全流产的可能，应马上来医院就诊。

3.发生在移植第28天后（孕45天）的阴道出血。此阶段基本已通过阴道超声检查和查血β-hCG明确胚胎着床的位置、孕囊个数以及胎芽、胎心情况。如果第一次阴超检查宫内未见到孕囊，而血β-hCG高于1500mIU/ml，必须考虑宫外孕的可能，密切观察阴道流血及腹痛情况，必要时后穹窿穿刺或者腹腔镜来进一步明确诊断。如果第一次阴超提示是宫内单胎妊娠，同时发生宫外孕的机会非常低，但是在IVF助孕周期比例稍高，如果阴道出血合并腹痛明显时还是需再次阴超排除宫内合并宫外妊娠的可能。如果已多次阴超明确为宫内妊娠者，接诊医生会做阴道检查，明确阴道出血来源、是否有活动出血以及是否有妊娠物排出，必要时复查阴超及血β-hCG、雌二醇和孕酮，以帮助诊断是先兆流产、稽留流产、不全流产或者是难免流产等。

试管移植术后、妊娠早期阴道出血的处理有：安慰治疗、避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况、“请勿长期卧床”（多数患者阴道出血时躺在床上不敢动，甚至吃饭、喝水都不敢坐直，这是绝对错误的！）。黄体支持治疗、抗凝治疗和加强监测。

大部分的孕妇在孕3个月以后，胎盘功能开始健全，这种出血便会停止。超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血，成功并继续妊娠，约30%的孕妇可能会发生流产，发生流产者有一半以上是胚胎本身异常所致。