大家都听说过”牙痛不是病，疼来要人命”这句话。可有一种牙痛，但他并不是牙齿痛，它是什么呢？那就是三叉神经痛。

　　什么是三叉神经痛呢?三叉神经痛俗称天下第一痛，是最常见的颅神经疾病，是以一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛为主要表现。疼痛发作时，患者面颊、上下颌、舌头甚至额部会有剧烈的针刺样、刀割样、电击样或者撕裂样的疼痛，疼痛一般突发突止，持续时间几秒到数分钟，间歇期完全正常。同时在患者面部有几个敏感区，包括口唇、鼻翼、牙龈以及舌头等，临床上也称为扳机点。患者日常的许多动作如说话、吃饭、洗脸，甚至吹冷风，触及到这些扳机点，就会引发剧烈的疼痛。很多患者因害怕疼痛而不敢刷牙、洗脸、进食，生怕触动敏感区而诱发致命的疼痛。三叉神经痛由于疼痛剧烈患者难以忍受，部分患者因疼痛难忍产生自杀倾向，因而被称为天下第一痛。

　　而牙齿痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛的而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏登。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重。

　　那么三叉神经痛该如何治疗呢？

　　姜海涛教授介绍：根据门诊数据显示，这部分患者首诊时并非在神经外科，特别是三叉神经痛患者常误以为自己是牙痛，更有患者为了止痛盲目拔牙，采用各种偏方、针灸、以毒攻毒等等各种不规范治疗方法，导致系列并发症的发生，给患者的身心造成极大的损伤。曾有一位患有30年三叉神经痛的患者，什么方法止痛就会去尝试，做过多次的伽马刀治疗，效果一次比一次短，吃过各种止痛药，效果都不好，反而病情越来越重，疼痛让他不敢吃饭、不敢喝水、不敢刷牙；也有的患者无法承受剧烈的疼痛，放弃生命……

　　事实上，目前通过手术解除责任血管与神经压迫，根治率可达到85%-95%以上。

　　而关于手术显微血管减压手术，很多人认识都存在误区，在临床诊疗中，很多患者在服用大量卡马西平等药物时已经出现严重肝肾功损伤、或严重的头晕已经无法站立，才考虑手术。更甚者，有的患者在门诊见到他时，误诊误治，盲目拔掉了一口健康的牙齿，也有一部分患者不知道还可以通过手术治疗。

　　由于此类手术位于脑干附近，对于术者的显微操作技术要求较高，国内各地区之间开展也不均衡，手术风险及手术后并发症如何降低一直是我们研究的重点。

　　2008年，姜海涛教授完成我院首例微血管减压治疗面肌痉挛和三叉神经痛手术新技术立项，设立颅神经疾病治疗组，填补交大一附院在颅神经疾病规范化、个体化诊疗的空缺。

　　姜海涛教授介绍“我们知道颅神经疾病位于脑干附近，显微血管减压术看似简单，但是能够做到手术安全、并发症低的更高境界，并非像大家想的只是解除责任血管与神经压迫，这是需要长期大量的努力与训练的，对于术者的临床解剖技艺及显微操作技术要求较高，并非一朝一夕之功”。

　　随着神经内镜的应用，在复杂神经外科疾病手术临床的重要意义。在2011年陕西省科技攻关项目，主持完成了“神经内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛”。

　　为了共同开展MVD工作，共享各医疗机构临床及科研资料，建立特殊、疑难病例会诊制度，共同申报科研课题，以提高我国MVD整体治疗水平，为更多的颅神经疾患患者解除痛苦，设立中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组。2017年姜海涛教授被选为中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组委员，同时，我院也被纳入中国研究型医院颅神经疾病专业组成员单位。

　　2018年，姜海涛教授专家组成功完成面肌痉挛微血管减压手术后的病人多模态三D融合，图像清晰，和术中所见完全吻合。这一成果将为我们行面肌痉挛，三叉神经痛微血管减压手术术前提供准确诊断，节约手术时间，减少手术损伤，对于我院神经外科技术发展具有重要意义。也是姜海涛教授在从事颅神经疾病显微血管减压手术治疗十余年来又一重要研究课题。

　　MVD手术的“三重保险”：即术前影像学检查、术中电生理监测及多模态影像融合与3D打印技术共同最大限度的降低了手术治疗的风险，避免了有多处血管压迫的患者在术中探查的遗漏，提高了手术成功率，降低术后出现面部神经功能障碍的概率。

　　专家组十二年来不断的探索与研究，2019年成立我院首个颅神经疾病多学科协作组（MDT），联合神经外科、神经内科、伽玛刀中心、影像科、康复医学科及耳鼻咽喉科等多学科的交叉、整合、集中的诊疗，实现各科资源和优势的最大化，通过严谨、全面、细致、规范的协作配合工作，制定出最优化的诊治方案，全新的诊疗模式为患者的就医、康复、护理提供全程便利，解决了患者就医时确诊难，确诊后转科转诊的诸多麻烦。

　　同年西安交大一附院神经外科为《中国颅神经疾患诊疗协作组》成员单位，标志着其功能神经科在三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾患的规范化诊疗与国际接轨。

　　线上+线下无缝接力，为三叉神经痛、面肌痉挛患者保驾护航

　　如何利用好互联网传播，也是我们目前除了临床工作外，一直关注的问题。

　　西安交大一附院颅神经疾病诊疗组开启绿色就医通道（网络、线下同时进行），特别是在2020年疫情期间，就体现了这一模式的优势。

　　通过线上义诊、优化治疗方案，疾病科普、规范系统的诊疗知识宣教，疑难病例的分享，每天结合患者常见疑问进行总结发布，让患者朋友在就医时不至于“盲目”。解决了患者在抗疫宅家期间，无法来院就诊的难题。

　　结语：三叉神经痛、面肌痉挛想要根治，还需要通过显微血管减压手术彻底解除责任血管与神经的压迫，目前临床手术方式不断优化，可以在解除病因的同时，保留患者神经系统不受损。因此，在发现面部间断性抽搐、骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，不要盲目治疗。