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诊断急性心梗,最常用的辅查是肌酸激酶同工酶(CKMB)与肌钙蛋白。然而,CKMB 与肌钙蛋白是需要看「缘分」的辅助检查,太早太晚都不行。
CKMB 在急性心肌梗死胸痛发作后 4~6 小时开始升高,12~36 小时达峰,72 小时恢复正常。肌钙蛋白(I 或 T)于 3~4 小时开始升高,肌钙蛋白 I 于 4~10 天恢复正常,肌钙蛋白 T 于 5~14 天恢复正常。
太早,CKMB、肌钙蛋白均未开始升高;太晚,两者均已恢复正常。
因此,太早或太晚的阴性结果,并不能否定心梗的诊断。当疑诊急性心肌梗死但辅查阴性的时候,需要注意复查,并结合其他线索进行诊断(如症状、心电图、心脏彩超)。
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