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青少年特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中较为常见的类型,在青少年中发病率 1%-2%,指的是 11-18 岁的青少年中的特发性脊柱侧凸。
青少年特发性脊柱侧凸的症状主要包括:
1)多数为姿势性,易发于6-7岁的女孩,男孩较少。
2)早期畸形不明显,青少年特发性脊柱侧凸的表现亦无脊柱结构变化,易于矫正,但易被忽视。10岁以后椎体第2骨骺发育迅速,1-2年侧凸明显,凸侧肩高,凹侧肩低,易被识别就诊。
3)该畸形除姿势不正外,还有某些器官畸形代偿形成,如下肢不等长,骨盆倾斜继发髋关节内收或外展。严重者青少年特发性脊柱侧凸的症状可继发胸廓畸形,胸腔容积缩小,引起气短、心悸、消化不良、食欲缺乏等内脏功能障碍。
青少年特发性脊柱侧凸的治疗原则:
目前主流的观点,包括国内外大型医院,都是根据 Cobb 角、柔韧性、骨骼成熟度(预示着侧弯进展的可能性),进行综合判断。一般对 45~50°以上的青少年特发性脊柱侧凸,建议手术治疗,包括Lenke提出的分型,亦主要为了指导手术融合节段。然而,手术可能带来的并发症发生率较高。美国一项针对 575 例青少年脊柱侧凸行后路固定融合的病例回顾中,并发症发生率为 23.5%,包括神经损伤,呼吸系统,胃肠道,内固定或手术部位相关的并发症。
传统的脊柱侧凸手术方式:
传统的脊柱侧凸手术方式主要为常规切口的开放手术,一般为矫形内固定手术,包括前路、后路和前后路联合手术,这些传统手术方式创面巨大,出血量大,常可导致失血多、感染、切口疼痛等各种并发症。
青少年特发性脊柱侧凸的微创治疗:
20世纪90年代出现了微创脊柱手术(MISS)技术,其因失血量少、疼痛小、感染率低等优势而逐渐受到关注,目前MISS主要用于治疗青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸,与传统的开放矫形内固定手术的失血过多、感染、神经受损、切口疼痛、逆行射精等并发症相比,MISS具有失血量少、疼痛小、感染率低、住院时间短、早期活动等优势。
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