卵圆孔未闭――孔小事不小
2018年07月28日 【健康号】 林锐波     阅读 5540

1、卵圆孔未闭是怎么形成的?
卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7周时,心房间隔先后发出2个隔,先出现的隔为原发隔或称第一隔,后出现的隔为继发隔或称第二隔,原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出,向房室管生长与心内膜垫融合,与房室隔尾端部留一小孔,称为原发孔。在原发孔未闭合前,原发隔近头端部分形成一孔,称继发孔,是胎儿时期的血液的正常通道。同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔,称继发隔或称第二隔,此隔不继续生长分离心房中途停止,镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝,卵圆窝处原发隔与继发隔未能粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔。新生儿出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性闭合,1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。

2、卵圆孔未闭发病率多少?
成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。

3、卵圆孔未闭有哪些危害?
长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

4、卵圆孔未闭有哪些临床表现?
卵圆孔未闭多无症状,难以听到杂音,心电图、胸部X线片均正常。因此,不易发现,也不被人们所重视。

5、卵圆孔未闭怎么确诊?
(1).右心导管检查
右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房,证实卵圆孔未闭的存在。
(2).超声心动图检查
经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭,超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭,Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%~78%。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压,此时,注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率。经食管超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的3倍。
目前采用彩色多普勒超声检查,基本都能确诊。
6、卵圆孔未闭需要治疗吗?怎么治疗?
卵圆孔未闭患者不是每个都需要治疗,但是如果患者有偏头痛、头晕、不明原因的脑卒中也就是脑梗塞就需要积极治疗。也有激进者认为从预防脑卒中的角度,卵圆孔未闭一经确诊,即应积极治疗。
治疗方法:单纯卵圆孔未闭,不合并其他需要手术的心脏疾病,通过介入治疗,也就是在局部麻醉,患者完全清醒的情况下,从大腿根部穿刺,通过导管把特制的封堵器送至心脏将卵圆孔封堵,一般几分钟就可以完成操作,术后几天就可以出院。

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林锐波
副主任医师
潮州市中心医院
心血管内科,心血管病...
疾病:高血压病,冠心病,风湿性心脏病,心律失常,心力衰竭,肺炎,胃炎,糖尿病等内科常见病。... 更多
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