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最近病房里诊治一名患者,该名患者是胃癌术后化疗后免疫治疗后,刚从肿瘤科出院,主要表现为头痛头胀,入院血压正常,患者诉头痛厉害影响睡眠,睡眠不好到彻夜不眠,认为此些症状的出现也可能与之前的抗肿瘤药物副反应有关。头痛靠口服止痛药,睡眠问题虽然经安眠药治疗仍不改善。
住院期间查房仔细询问病史,发现患者头痛位于眉棱骨部位,这样的头痛中医认为与阳明经有关,也就是说头痛与胃肠道有关,与患者家属沟通排便的问题,家属表示患者排便一向正常,三四天一次无异常,无需干预。然而在后面的常规支持治疗过程中,患者慢慢出现呕吐,饮水即吐,予全腹CT扫描,结果提示不完全性小肠梗阻,禁食后胃镜检查提示胃储留,予以留置胃管胃肠减压。
整个过程中,患者在数次呕吐后头痛减轻,在胃肠减压后头痛减轻明显,这个现象说明,眉棱骨头痛确实与胃肠道的压力有关,肠梗阻不解除,头痛亦不解除,感叹中医临床实践过程中的经典智慧。要是早一些进行通腑排便治疗,可能也不会发生后续的小肠梗阻问题。
这件事情说明,老祖宗留下来的金科玉律真的很宝贵,觉得“没用”是因为我们没学好没学透,临床思维过于西化只会很被动,譬如渴而凿井。
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