首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

地坛皮肤吴焱医生

      主持人：大家晚上好，今天的话题是：安全套预防性病艾滋病最好的“疫苗”，嘉宾是地坛医院主治医师吴焱老师。
      主持人：为什么同性恋者易感染性病？
      吴焱：：只要是有传染源、传播途径，任何人都是容易感染性病的，但是同性比较特殊，因为同性的性器官接触不像异性的性器官接触，他们大多数是肛jiao的方式，直肠的粘膜和阴道粘膜是不一样的，像这种接触的时候，容易有一些擦伤，容易出现皮肤破损，这种情况下就非常容易感染性病，只要是皮肤或粘膜的屏障一旦在某种情况下遭到破坏的话，必然会很容易形成感染。对于主动方来说，由于肠道不像阴道里，肠道会比较干燥，用润滑剂的话，润滑的效果也不会特别好，所以说在这种粗糙的环境里有可能出现皮肤的破损，甚至微小的裂口，这样就比较容易传播性病。需要大家引起注意的问题，也是今天晚上我想讲的问题，就是同性的保护。以前大家都比较忽视这个问题，现在看来，同性的性行为在城市里很普遍，有可能素养很高的，他们只是性取向的问题，但是这没有什么可说的，也不能说他们有什么不对，从个人来说，我还是很理解他们，我觉得在这种情况下，他们人群里由于同性之间的接触，可能有时也不是单一性伴，也可能是多个性伴，虽然说有的同性恋他们之间确实有爱，而且失恋的时候也会很痛苦的。所以像这种情况下，尤其是男性的多性伴，传播性病、艾滋病的几率会是比较高的，而且男性同性的接触，这种情况也比较普遍，再加上男性多性伴的倾向比女性更严重一些，所以说男性多个性伴的接触，往往是疾病传播的很重要的途径。我们曾经在北京男同性恋的人群中做过调查，就发现这个人群中的性病、艾滋病要比普通人群高，数据不便于在这里公布，但是危险性我希望今天借助这个机会提醒大家一下，希望大家一定要注意保护。
      主持人：GuestxiDyTH : 请问经常腰疼是盆腔炎么？怎么治疗呢？谢谢
      吴焱：腰疼很多原因的，一方面跟肌肉有关系，比如说劳累、损伤，平时不锻炼，一下搬重物导致肌肉的损伤。第二是骨关节的问题，比如说椎间盘突出，另外跟女性盆腔炎症也有关系，但是具体是不是盆腔炎症，盆腔的炎症不好直接诊断的，但是可以通过间接的方式查血项有没有感染的表现，它不像尿道的炎症取分泌物检查，盆腔不好取材，所以有时候盆腔的炎症不是特别好诊断，但是如果真的出现腰疼，我建议还是上当地的医院看看，找妇科看看到底有没有盆腔炎症，如果真是有，就需要以消炎抗感染治疗为主，必要的话还可以有物理的治疗。
      主持人：GuestxiDyTH : 尤其房事以后和快来月经的时候最重，怎么回事？
      吴焱：女性来月经的时候，可能会有类似的表现，有的是肚子疼，有的是腰疼，这可能跟内分泌有关系，因为来月经的时候，身体的内分泌情况和平时是不一样的，需要去看一下。
      主持人：何谓润滑油式安全套，是否比一般的避孕套更好用呢？
      吴焱：一般的安全套都是有润滑剂的，同时女性的分泌物也是有润滑作用的，即使女性分泌物很少，安全套上本身的润滑剂也是能够完成过程的，不会明显地引起女方的疼痛。润滑油式安全套不太清楚他说的什么意思。
      主持人：为什么亚洲的艾滋病问题正处在严重的边缘？
      吴焱：一个很重要的原因是跟习惯有些关系，因为亚洲比较多的国家都受儒家文化的影响，大家都认为性行为，尤其是商业的性行为是非法的，社会不承认，这样只能在地下活动，有些时候，这种情况是很危险的，但是这种危险没有人监管。西方国家，它认为你在一定的区域以内，比如说设计红灯区，在红灯区发生的商业性行为是合法的，他们会对性工作者有一个很好的管理体制，他们会定期的体检，必须要体检合格的，而且有连续不断地检测，如果没有问题才给你合法的证明。从某种程度来说，反而是保护了嫖客的安全，既然小姐都是定期体检的，相对来说，嫖客感染性病的几率就会小很多。而亚洲国家，很多认为这种行为是不合法的，而性的交易又是不可避免的，这样的话，就是在一种没有监管的条件下发生商业的性行为，这个时候，小姐到底有没有病，谁也不知道，所以说通过性接触传播的几率比其他国家要高一些。另外，像吸毒，还有对血液制品的监管不利，这也是导致艾滋病在亚洲国家传播比较多的重要原因。其实还有比这更严重的，比如说非洲一些国家，他们就更不同了，非洲有的国家，甚至认为婚姻可以一夫多妻，这样传播的几率就更大，非洲有的国家艾滋病感染几率可以达到总人口的20、30%，达到这么严重的程度，这种传播几率其实是更高的。
      主持人：艾滋病的潜伏期有多长？
      吴焱：艾滋病的潜伏期是从感染到最后发病的阶段，艾滋病是慢性疾病，在发病的时候往往是时间很长的，免疫功能已经受到非常严重的损伤了。　 
      主持人：为什么肝炎可以通过性行为传播呢？　 
      吴焱：肝炎里只有乙肝才可以通过性行为传播，乙肝的特点是可以通过性接触、分泌物来传播的，而像甲肝不会的，丙肝是通过血液途径产品，在精ye里是没有存活的病毒，所以说只有乙肝是可以的。
      主持人：根据阴茎是否有分泌物流出，可以判断有性病吗？
      吴焱：如果确实是有分泌物流出，多半是有性病的，但是不能反过来说，没有分泌物流出，不一定就没有性病。
      主持人：感染性病不愿意看医生怎么办？
      吴焱：有的人讳疾忌医，有了疾病总是逃避，其实是不合适的，其实还是心理有一些问题，因为人从小到老得病是很正常的，没有一个人说没有任何问题。
      主持人：除了艾滋病和肝炎，其他的疾病一般早发现就可以治好，是吗？
      吴焱：不全是，像宫颈炎、尿道炎，这些早发现比较好控制，但是有的疾病就是慢性疾病，或者是长期的过程，比如说生殖器疱疹，尖锐湿疣，本来就是慢性的，即使发现的很早，也不能明显地改变疾病的病程变化，有可能还是会反复地迁延不愈，但是及时治疗的情况下，可以比较好控制，控制好的话，复发的可能性比较少。
      主持人：艾滋病到了发病期有什么症状？
      吴焱：如果是到了晚期，肯定是可以觉察到的，到了艾滋病期的时候，已经从艾滋病感染者到艾滋病病人的时候，一般会感觉到很疲劳，容易累，容易感冒，容易腹泻，容易发烧，而且一烧起来可以持续很长时间不好，这种情况也是需要注意的。艾滋病是慢性疾病，感染之后不会马上就有问题，感染之后会在相当长一段时间之内免疫功能基本是正常的，只有几年或十几年之后，免疫功能逐渐地被病毒破坏，有用的淋巴细胞越来越少，这个时候会出现各种机会性感染，甚至出现恶性肿瘤，这个时候才叫艾滋病病人，光是感染者，免疫功能很正常的情况下，那叫HIV感染者，或者是HIV携带者，不叫艾滋病人。
      主持人：每一个同艾滋病病毒携带者有性接触的人，是不是都会成为艾滋病病毒携带者？
      吴焱：不是，艾滋病传播的几率看什么途径，我们知道最主要的三个途径，一个是性接触，一个是血液传播，一个是母婴传播，母婴传播的几率会在10、20%，或者是更高一点。如果是有过母婴阻断的，有可能几率会到百分之几或零点几，血液的话，如果是直接出血，或者是用了含有艾滋病的血液制品，传播几率是90%多，如果是共用注射器，在血的接触量比较少一些，可能相对来说略微低一点，但是也是很高的。再就是性传播，同性和异性也是不一样的，异性之间的传播几率，如果对方确定是艾滋病感染者，或者是病毒，又没有戴套，大概一次传播的几率是500分之一到千分之一左右，但是这个无法精确地计算，只能是大致地估计。但是男性的同性恋之间发生性行为之后，艾滋病的传播会比较高。
      主持人：在艾滋病病人中都是青壮年，他们能不能结婚，能不能有性生活，您怎么看？
      吴焱：我觉得从社会的角度来讲，是不应该的，因为你得考虑好，你有可能要把性病或者是艾滋病传播给其他人，你对社会是有危害的，所以说，我们不主张你和其他人发生更多的性接触，也不主张怀孕，因为你生下的小孩，如果爱他的话，可是你没有给他一个健康的身体，他今后在心理方面受到歧视，把他生下来，对他也是痛苦，也增加了社会负担，所以还是建议能够不要的话尽量不要，能够不跟别人发生性行为导致人家传播的话，这样更好。当然了，如果是艾滋病人和艾滋病人之间的性行为，那是完全可以的，从疾病的传播角度来说，你是限定在这个范围之内，还是可以考虑的。
      主持人：现在感染者能够站出来的真的很少，但是站出来的话，我们怎么样让他们为大家提供服务，又能一定程度上保护他们呢？
      吴焱：艾滋病在社会中受到歧视，社会对他们不够宽容，真正站出来的很少，有的站出来也是被逼的，有的是勇敢地站出来，但是也是在一定范围之内，比如说温家bao总理到地坛医院见艾滋病病人，就有人愿意站出来，事实上那过后也影响了他们的生活。但是问题看怎么看，我觉得，我们不要期望，我们也没有必要要求艾滋病病人能够站出来为我们提供什么服务，他站出来，我们支持他就可以了，我们不应该要求他们为我们提供什么服务，你没有必要让人家把自己的故事讲出来，这是揭人家的伤疤，这是不人性化的，他们勇敢地站出来，我们希望他们起到一个宣传、警示的作用。当然了，从另外的角度，也可以在不影响他们生活的条件下，让他们展示自己积极的一面，就是说艾滋病病人不是生活的很痛苦的，他可以和正常人一样，让大家对艾滋病人有正确的认识，通过这种积极、正面的宣传，而不是过多的宣传艾滋病病人很可怕这种负面的东西，这样的话，让社会有一个更合理的、更宽松的氛围给艾滋病病人更多的关注，希望通过这样的方式减少对艾滋病人的歧视。
      主持人：我们今天的节目到此就结束了，在两个小时的直播时间里，我们对性病和艾滋病各方面的问题也给予了解答，我们今天的节目到此结束，广大的网民朋友们晚安。

      中国生殖健康网专家访谈

      2007年2月6日