原创 孩子地包天是咋回事?
2020年05月18日 【健康号】 姚淳     阅读 9102

一、"地包天"是什么?
孩子的牙齿发育,不仅关系咀嚼消化功能,还会对其面容产生影响。在正常情况下,当上下牙齿咬合时,应该是上前牙咬在下前牙的外面,若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面,这在医学上称"前牙反牙合"、"反牙合",俗称"地包天",也叫"兜齿"。
二、如何预防“地包天”的形成
1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。
2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧,不要养成仰面吃奶的习惯。
3、尽早去专业口腔科做检查,一旦发现问题就需要进行早期矫治。家长可用一长250px、厚3mm宽于反颌门牙稍窄的小木板,一端放在反颌的上门牙内侧和下门牙切缘之间,用手握小木板的另一端,酌情用力下压,以小木板开始弯曲为度。每次练习20-30下,每天早、晚两次,一般2-3星期即可得到矫治。如无效可于四岁以后去牙科用口腔矫正器矫形。
4、在幼儿时期接受,只需要简单的戴矫正器进行矫正就可以了。但是如果拖到成年还没有进行矫正,那唯一的办法就只能进行手术来进行矫正了。地包天这样的牙齿畸形应该一早发现就要进行治疗,3-5岁是最佳年龄,最迟要在12岁没有换牙之前进行治疗矫正效果是最好的。12岁经过换牙之后的大部分人群就需要进行手术才能进行矫正。等到换牙期之后,不仅错过了矫正的最佳时期,反而严重的影响到口腔、以及颌骨的正常发育。不仅是牙齿畸形,从而引起面部部分停止发育,部分发育过盛,这样不仅影响到口腔的咀嚼功能、发音功能,更大大的影响到孩子的面相。所以地包天的出现,越早治疗对孩子越好。
三、婴幼儿“地包天”形成的三个原因
1、遗传因素引起,如果父母中有人是反颌,宝宝就有遗传的可能,这种可能性占1/3;
2、喂养方式不当,婴幼儿乳牙反颌的家庭因素是家长喂奶姿势不正确,家长在喂奶时,奶瓶如拿得太高,幼儿就必须把下颌外伸才能喝到奶,久而久之,下颌就会较上颌更突出,形成反颌;
3、养育方式不当,如让宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长。
专家强调:正畸矫治的总目标是平衡、稳定、美观,这三者必须是有机的结合,缺一不可。如果畸形发生后不及时治疗,随着人年龄的增长,会越来越严重,致使下颌前凸、面中部凹陷,极大地影响到颌部咬合的平衡性、稳定性以及面部的美观。
四、“地包天”对孩子身心的两大危害
1、影响咀嚼功能及口腔健康
多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬,不能行使切咬功能:下颌位置异常,咀嚼功能降低,后牙的咬合功能不能高度发挥。主要表现为进食时间较正常人长,其他人已经吃饱了,而地包天患者可能只吃了一半。如果勉强加,陕进食速度,就会加重胃肠负担,长此下去,将会形成消化系统慢性疾病,影响全身的健康。个别牙地包天时,前牙咬合交叉错乱,也会妨碍正常功能活动,久之可造成牙齿的不正常磨耗。地包天患者也易患颞颌关节疾病。
2、妨碍颌骨的发育,影响美观
前牙地包天形成了前牙的异常锁结关系,上颌骨的发育一般旱于下颌骨,如果不尽早解除地包天,下前牙就会限制上颌骨的正常发育,而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育,等上颌骨已经不再向前生长时,下颌骨还继续向前生长,这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足,从侧面看,面形呈月牙状脸,好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形,严重影响患者的容貌美观,有些人还因此造成心理障碍。
五、“地包天”怎么办?
如果孩子牙都换完了,才来治疗,那有点晚了。孩子的发育有4个快速生长期:第一个是在出生后3周~7个月,主要是面部的深度和宽度的增长;第二个是4~7岁,以面部深度增长为主;第三个在11~15岁,以面部的宽度、高度增长为主,第四个快速生长期在16~19岁。孩子在11岁以后面部的发育基本是以长宽、长高为主,下颌已经基本发育完成,这时如果下颌长得过长,纠正起来就很困难。
一般来说,儿童的大多数牙齿畸形要等换完牙,也就是恒牙长齐以后再做矫正,而"地包天"就不能等换完牙后再治,而需尽早治疗。如果上牙排列不整齐,女孩在月经初潮前做正畸时机最好,男孩则在12岁左右。但是如果出现'地包天',则应该要更早,因为颌骨,也就是牙齿周边骨头的生长,要比身体的发育要早。因为颌骨发育更早,所以"地包天"会影响整个口腔、颜面、颌骨的生长发育。如果等到恒牙期再治疗,有的孩子就得戴"头帽"等复杂的矫形器来做矫形,不仅时间长,花费也昂贵。如果再大一些,还会发展成为骨性反颌畸形,那就得用"工程量"更大的正颌手术,才能改变这种骨骼畸形。
乳牙期反颌3~5岁是最佳的矫正时期,只需在医生指导下,戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治,3~6个月即可完成矫治。但换牙后可能出现替牙期反颌,一般在6~12岁时需进行二次矫治。不过,此时仅是牙齿反颌,矫治起来相对较容易。
如果替牙期反颌没有及时矫正,到恒牙期矫正一般是在12岁以后,则需用较复杂的矫治器,矫治难度大、时间长,费用较高,且面型改善不明显,严重者须采取正颌外科手术才能矫正。

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姚淳
副主任医师/讲师
镇江市第一人民医院
口腔科
儿童龋齿,美学修复,牙列不齐
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