我们医院的护士小吕，最近上的是夜班，晚上8点上班，第二天早上8点下班。这几天小吕总是觉得心慌，时不时心里柯登柯登的。

今天下夜班来找我们看，王医生找人给她做了一份心电图，提示有早搏。

天津983医院心血管内科王星

护士：害怕不，我这么年轻怎么会有心脏病？

王医生：这种不舒服多久了，什么情况下容易发作？

护士：最近一个月才有，平时也不在意，这几天越来越重了，尤其每天值完夜班，早晨特别明显，回去睡一觉就没事了。

王医生：那就应该是夜班引起的，熬夜就会导致一部分出现心脏早搏。

护士：那吃点什么药啊，以后可咋办啊？

王医生：吃药暂时没有不必要，先给护士长说说看暂时能调个班吗，能不能不上夜班，等以后好点再说。至于以后能不能好，还是需不需要吃药，还得继续观察。

这个护士的早搏就是因为熬夜导致的，注意休息就行，不用吃药。

我们医院病理科有个女医生，也是心脏早搏，一天24小时10万多次心跳，有4万多次早搏，后来吃药没效果，最后还是没办法做了射频消融手术才好。

同样是早搏，治疗怎么会有这么大的差别？

心脏早搏简单说就是我能心脏在正常跳动的时候，突然提前跳动一次，这一次就叫早搏。

早搏又分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、交界区早搏。这些早搏是不是需要吃药，关键看什么原因导致的早搏。

早搏的原因，简单分为四种:

1、各种心脏病都会引起早搏：

比如冠心病、高血压、风心病、心衰、心肌病、心肌炎等等心脏病都会导致早搏。对于因为心脏病引起的早搏，必须先正规的治疗原发的心脏病，在此基础上，根据早搏性质及多少选择治疗早搏的药物，有时候随着基础心脏病的治疗，早搏也会减少或消失。当然还需要根据早搏的多少及早搏的危害性，决定是不是要吃治疗早搏的药物。一般可选择的就是美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等等药物。

2、别的疾病导致的早搏：

比如说电解质紊乱，低钾血症，别的疾病，别的药物引起的心脏早搏，先要去除这些外因，根据具体情况，决定是否选择用治疗早搏的药物。

3、特发性频繁早搏：

也就是没有任何原因，就是有很多早搏，那也得治疗，除了药物选择，也可以根据具体效果选择射频消融手术。比如我们这位病理科医生就是这种情况，不得不做手术治疗。

4、无需治疗的早搏：

其实早搏是我们生活中最常见的一种心律失常，比如我们在熬夜、激动、酗酒、抽烟、剧烈运动、疲惫等情况下也会发生心脏早搏。这种早搏如果次数比较少，排除其他心脏病及任何别的原因，注意休息，戒烟戒酒，不用吃药，早搏也会消失。但这些不良生活习惯必须去除，就好比我们这位护士，因为工作熬夜，没办法，只能调整上班时间。

早搏是最常见的一种心律失常，治疗心律失常的药物很多，常见的抗心律失常的药物:

Ⅰa类 药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。

Ⅰb类药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等。

Ⅰc类药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

Ⅱ类药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。

Ⅲ类药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。

Ⅳ类钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。

当然最常用治疗早搏的药物的包括美托洛尔、胺碘酮、美心律、心律平、利多卡因，当然还包括一些中药比如稳心颗粒、参松养心等等，具体选择要根据具体病情。

我们不能看到早搏就用药，我们不能看到早搏说没事！

要找到早搏的原因才能准确给出治疗方案！

护士熬夜也会早搏，医生早搏也得手术。

我们只是普通人，也会生病，生病也得正规治疗！

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