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如果孕妇发现阴道出血、子宫压痛、腹部疼痛或子宫异常收缩等情形时,应马上就医,因为这可能是胎盘早期剥离的现象,严重者甚至会危及母子健康与生命。
所谓胎盘早期剥离,是指在胎儿分娩出来之前,胎盘即从着床的位置与子宫分开。其发生几率为1/77~1/89。而会导致胎死腹中的严重型,发生率则为1/500~l/750。怀孕最后三个月的产前出血,大概有30%是胎盘早期剥离,其中首次出血通常在第26周后会遇到;约有50%的剥离发生在阵痛开始,而且10%~15%在胎儿出生前无法诊断出来。河北医科大学第二医院儿科王新良
根据出血的情形,胎盘早期剥离最主要可分为外在型、隐藏型、相对隐藏型三种主要形式:
⊙外在型:大部分的胎盘早期剥离属于这一型,剥离处的出血除了部分积存在子宫内之外,也会经由子宫颈流出体外,而胎盘因为没有完全剥离,后遗症较少也较轻。偶尔胎盘的剥离只包含胎盘的边缘,这时最常见的后遗症是早产。
⊙隐藏型:约占20%,出血局限在子宫腔内,血液无法经由子宫颈流出,胎盘有可能已经完全剥离,后遗症通常很严重。其中5%~8%会形成血液凝结病变,胎儿极有可能死亡。
⊙相对隐藏型:有时虽然出血来自于剥离不完全的胎盘,但是因为羊膜完整未受损伤,而使血液无法经由子宫颈流出,而形成所谓相对隐藏型。
摘自《280天胎教天天读》,河北人民出版社,2007年,王新良主编
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