有些甲状腺肿瘤的患者在接受手术后，虽然肿瘤被去除了，但却带来了一个很严重的后遗症——这些患者的声音变得嘶哑，甚至出现呼吸困难。

这种后遗症，叫做声带麻痹。

什么是声带麻痹？

声带麻痹也称为喉神经麻痹，是指由于喉神经，如迷走神经、喉上神经或喉返神经损伤引起的声带运动障碍，导致的声带失神经支配或神经功能减弱。其中，以喉返神经麻痹最为多见。

声带麻痹是由哪些原因引起的？

按照神经损害的部位不同，声带麻痹可分为中枢性和周围性两种，其中又以周围性声带麻痹多见。

中枢性声带麻痹

主要由脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤等原因引起，比较少见。

周围性声带麻痹

能够引起周围性声带麻b的原因有很多，比如头颈部外伤，包括甲状腺手术、颅底骨折、颈部外伤等；头颈部肿瘤，包括颅底肿瘤、颈部肿瘤等；炎症，主要指流感、麻疹、疱疹、梅毒等感染性疾病引起的周围神经炎；Ortner综合征等引起的先天性声带麻痹；放射治疗，铅、砷、乙醇等化学物质中毒引起的神经损伤；以及不明原因导致的声带麻痹。

声带麻痹可以导致哪些后果？

1. 单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不明显。患者可能出现短时期的声嘶，随即恢复，一般不会出现呼吸困难。

2. 单侧完全性麻痹：即患侧声带的外展及内收功能均消失。患者会出现发声嘶哑、易疲劳、说话和咳嗽有漏气感等症状。

3. 双侧不完全性麻痹：这种情况比较少见，多因甲状腺手术或喉外伤引起。患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。

4. 双侧完全性麻痹：双侧声带既不能闭合，也不能外展。患者会出现发音嘶哑无力的症状，但一般呼吸正常。此时，食物、唾液等易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

5. 双侧声带内收性麻痹：多见于没有生理病变的功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。

如果声带麻痹没有得到及时治疗，还有可能迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等疾病，导致病情反复发作，使治疗难度增加。

如果出现声带麻痹，还有机会重获新“声”吗？

声带麻b的患者如果能够及时规范治疗，还是有机会重获新“声”的。

在声带麻b的早期，要积极寻找病因，进行减除肿瘤压迫、清除血肿、保护神经等对因治疗。同时，还要使用甲钴胺、维生素B1等改善微循环、促进神经再生的药物进行对症治疗。除此之外，还可以在医生的指导下进行嗓音训练，提高发音效率，改善嗓音质量。

如果病因治疗效果不佳，可以在观察6~9个月后进行手术治疗。对于单侧声带麻痹，一般采取喉返神经修复手术、声带注射喉成形术、喉框架手术等方式进行治疗；对于双侧声带麻痹，一般采取气管切开术、双侧喉返神经修复手术、声门扩大术等进行治疗。

声带麻痹是一种头颈部手术、外伤、肿瘤等疾病的较常见并发症，及时治疗能够帮助患者重获新“声”。