您可能因为腰痛或腿痛到医院检查，拍片子说您有“腰椎管狭窄”。于是您不禁想问腰椎管狭窄严重吗？这种病该怎么治？能治好吗？要回答这些问题，先让我们简要地了解一下腰椎管狭窄到底是怎么回事儿。北京大学第三医院骨科党礌

什么是腰椎管狭窄？

腰椎管是包绕腰椎神经的一个中空的管道，腰椎神经从上到下都在这个管道中走行。当这个管道变窄时，留给神经的自由空间就会变得狭小。这时，放射科医生就会在您的片子报告中写上“腰椎管狭窄”。因此，“腰椎管狭窄”实质上是一种影像学表现而并非真正的疾病。它可以几乎没有症状也可以引发真正的腰椎管狭窄症而需要系统的正规治疗。

腰椎管狭窄与腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄虽然不是病，但狭小的空间却增加了神经受压的机会。随着年龄的增长，构成椎管的骨、韧带、关节不断增生肥大，椎间盘膨出或突出都可以导致神经受压；在此基础上，腰部的损伤如外伤、劳累等导致局部发炎，可以导致严重的神经损害症状。此时您可能真的得了腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症的典型症状

腰椎神经受压后会引起相应的神经支配区（大腿、小腿和足）的疼痛、麻木、痉挛、酸困、力弱。每持续行走几百米就需要休息片刻才能继续。严重者还可以出现鞍区（小便区域）麻木、排便排尿困难，（男性）性功能障碍。

腰椎管狭窄症应该找谁看？

专业的脊柱外科医生。医生结合您的症状、片子及体格检查明确诊断并结合您的具体情况给出最适合您的治疗建议。

腰椎管狭窄症怎么治疗？

保守治疗

初期可先尝试保守治疗。急性期可在卧床休息的基础上尝试药物治疗；包括止痛药、抗炎药、解痉药等；如果效果欠佳还可尝试静脉点滴脱水药和糖皮质激素或局部封闭等。医生还会建议您改变不良生活习惯如久坐久站，并坚持腰腹部的肌肉锻炼如“小燕飞”、平板支撑、游泳等。年龄大、身体状况差的患者还可以尝试佩戴腰围以缓解症状。相当一部分症状轻的腰椎管狭窄症可通过保守治疗有效地控制症状而不至于对生活和工作构成很大影响。但保守治疗并不能扩大狭窄的椎管，因而有一定的复发率和加重的可能性。

手术治疗

何时选择手术主要取决于您的身体状况和症状对您日常生活的影响。通过手术，医生可以用各种方式扩大狭窄的椎管，解除神经压迫，根治腰椎管狭窄症。多年的临床实践证实腰椎管狭窄症的手术治疗效果可靠，复发率低。大多数患者可以在手术后几个月内恢复正常生活。手术的风险主要包括感染、神经损伤、心脑血管意外等，但随着手术技术的不断进步，这些并发症的发生率已降到了很低的水平，且绝大多数可以得到有效治疗。

总之，片子报告“腰椎管狭窄”并不意味着您一定患有腰椎管狭窄症。即便是得了腰椎管狭窄症，也是可以治好的。重要的是及时咨询专业的脊柱外科医生明确诊断并结合您的具体情况选择合理的治疗。

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