原创 萎缩性胃炎
2018年12月03日 【健康号】 郦永平     阅读 7141

一、萎缩性胃炎是一种什么样的病?
【概念】
      萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统常见疾病。
    临床表现可无特异性,或无症状,有时可出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、泛酸、烧心、食欲不振,营养不良或消瘦、贫血等,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
二、萎缩性胃炎是怎么形成的?
【发病机制】
      萎缩性胃炎是由于胃粘膜受到长期持续慢性损伤而形成的,其发生与以下因素有关:
1.幽门螺杆菌感染(HP)
在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp,1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。
2.饮食习惯
吸烟,饮酒,食物刺激,不规律饮食,损坏胃黏膜的药物等。
3.与情绪、免疫、体质、遗传因素有关。
4.消化功能紊乱,如胆汁或十二指肠液反流,也可是慢性浅表性胃炎长期不治愈反复发作转变而来。
5.其他如放射性或金属接触。放射治疗溃疡病或其他肿瘤,可使胃黏膜损伤甚至萎缩。铅作业工作者胃溃疡发病率高,胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。
三、萎缩性胃炎怎么样才能确诊,有哪些临床表现?
【临床表现与诊断】
       萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
(1)年龄多在中年以上,病程长,常有慢性浅表性胃炎病史。
(2)症状体征长期消化不良,胃脘部胀满不适,纳差、乏力、消瘦、贫血等。
(3)胃镜检查①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。
(4)病理检查①胃黏膜内固有的腺体萎缩;②化生;③增生;④癌变。
(5)实验室检查有胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、免疫学检查等可作辅助参考。
四、患萎缩性胃炎后会有什么样的后果?
【预后与转归】
      萎缩性胃炎的病理发展进程:肠化-->异形增生-->不典型瘤样改变(这些病理改变也称为胃癌前病变)-->少数可转化为胃癌。并发症有:胃出血、溃疡、贫血、癌变。
五、得了萎缩性胃炎应该注意什么、怎么调养?
【预防保健】
1.注意饮食规律,养成定时定量进食的习惯,非进食时间尽量不吃食物或零食。
2.避免使用损害胃黏膜的药物如消炎止痛药、抗生素等。
3.避免生冷、过热、过咸和辛辣刺激性食物,宜吃易于消化的食物。
4.调节好自身的情绪:减轻自己的工作和生活、学习上的压力,放松和舒缓精神,避免情绪焦虑、抑郁、生气、激动等不良情绪。
5、积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶,有幽门螺杆菌感染者宜及时清除。
6.戒烟忌酒。

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郦永平
主任医师
江苏省中医院
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