先天性膈疝的管理：基于美国小儿外科医师协会以及CDH协作委员会统计结果的系统回顾 广东省妇幼保健院小儿胸外科洪淳

发表于2015年11月的《Journal of Pediatric Surgery》

作者来自：　蒙特利尔儿童医院,麦吉尔大学健康中心、芝加哥儿童医院、休斯顿德克萨斯大学医学院　　费城儿童医院、奥尔巴尼医疗中心、密歇根大学莫特儿童医院、田纳西大学健康科学中心、凤凰城儿童医院、辛辛那提儿童医院、堪萨斯大学、贝勒医学院、,华盛顿大学西雅图儿童医院、路易斯维尔大学儿童医院、佛罗里达大学。

研究旨在批判性评价现有的管理以及结论证据，并总结、提供建议。

从1980-2014年所有的英文文献总结。

结果

1.允许高碳酸血症存在下的温和的通气模式可以带来最好的治疗效果。

2.一开始就使用高频通气是可以考虑，但其总体疗效是未经明确。

3.常规吸入一氧化氮或其他针对急性、严重的肺动脉高压证明是没有存在正面作用的。

4.证据并不支持常规的产前或产后使用糖皮质激素存在益处。

5.体外膜肺氧合(ECMO)的使用，对最终结果影响不大。

6.虽然整体修复的时机并不影响结果,但在使用ECMO的病例中，早期修复是有利于预后的。

7.常规的开放手术修复膈肌可显著减少复发几率。而聚四氟乙烯(PTFE)是最耐用的补丁修复材料。

结论

先天性膈疝的整体管理是非常重要的，这需要多机构前瞻性研究以确定最佳实践和优化结果。