1

备孕妈妈患肿瘤，慕名求医市一胰腺

小王今年32岁，因考虑备孕二胎，于当地医院孕检时意外发现肝门旁占位，医生告知肿瘤位于腹膜后位，在腹腔深处，如手术切除，难度可见一斑！医生怀疑是畸胎瘤或血管平滑肌脂肪瘤，但具体仍需要通过穿刺活检来定性。此时小王及家属内心非常焦虑，往日里大家都觉得她体质很好，平时就连感冒也很少，突然查出肿瘤，家人一时都难以接受，小王内心的压力更是无以言表，自己那么年轻，女儿还那么小…后来家人经多方打听，慕名找到上海市第一人民医院胰腺外科龙江主任，并来到诊上，龙主任详细查看各种检查资料和片子，表示肿瘤在体内位置较深的中轴处，不排除恶性脂肪瘤可能，应直接手术切除治疗，刻不容缓！看着小王夫妇殷切的目光，龙主任在宽慰他们的同时，也迅速的安排床位予以完善检查，进行术前准备。

2

为患者早日二胎，采取腹腔镜手术方案

术前谈话时，小王夫妇一致表示，只要能把肿瘤切除干净，开多大的刀口都无所谓，同时小王也婉转表达了自己仍有尽快生育二胎的计划。在科室举行的术前病例讨论会上，团队医生在影像上发现肿瘤约5公分大小，位置十分“尴尬”进退两难！

前方是肝十二指肠韧带，里面有供应肝脏的门静脉、肝动脉以及胆管等重要结构，后方紧贴下腔静脉以及肝尾状叶，一半部分位于胰腺后方，宛如一只笼中之鸟。

按照以往的经验，想要切除该位置的肿瘤至少要切15公分以上的切口，才能将肿瘤暴露完整并安全的分离切除。但是如果按照常规手术，病人在肚皮上新开一个大刀口，术后就不可能在短时间生育二胎，并且即使怀孕，也或因腹内高压，容易出现切口疝等并发症。

考虑病人还年轻，又有特殊需求，经过大家仔细讨论，龙江主任决定为病人实行腹腔镜手术切除，既能减小刀口，让病人恢复更快，又能完整的切除肿瘤，也就是俗称的钥匙孔手术，即在肚皮上分别打五个长度不到一公分的小孔，通过这五个小孔进入代替人手操作的腹腔镜器械，手术医师通过外设屏幕完成手术。

3

腹腔镜下巧取“鹅蛋”

高难度小孔手术 市一胰腺终攻克！

为了安全顺利的完成这台手术，科室决定由龙江教授担任主刀，董汉光副主任医师、武春涛、顾海涛主治医师担任助手，成立了胰腺外科超豪华的手术团队。

手术开始，先在肚脐处打一个观察孔，当将肝脏挡开后，大家不由吸了一口冷气，肿瘤呈哑铃状，头部是一个圆圆的质硬鸭蛋大小结节，体尾部是一个软软的充满脂肪的椭圆球体，将肝十二指肠韧带高高的顶起，里面的胆管和血管被挤压的又扁又宽。肿瘤的根部深深的扎在胰腺的后方，肿瘤椭圆形，宛如一枚大鹅蛋，瘤体完全暴露出来都十分的困难，更不用说完整的切出来。

可她是那么年轻，又是如此信任我们，以性命相托…龙江主任决定为了病人拼一把！手术团队配合熟练，步步为营，稳扎稳打，首先游离出肝总动脉将其悬吊牵引，分离肿瘤的左侧。然后凭借多年切除胰腺癌及腹膜后恶性肿瘤的经验，游离并保护肝十二指肠韧带，掀起胰腺，使用超声刀将肿瘤的大部瘤体以及根部如庖丁解牛般完整而顺利的自下腔静脉，门静脉以及胰腺后方游离解剖下来，最后完整的切除！利用原来剖宫产的刀口疤痕处取出标本。

手术过程中，龙主任还发现病人伴有异位阑尾炎，顺便利用这几个孔将阑尾也一并切除。整台手术过程出血不到20ml，耗时三个多小时。

4

胰外微创诊疗：手术难度高、病人恢复快

术后第一天顺利起床下地，第二天正常进食。小王的术后恢复非常顺利，取得了满意的疗效！

市一胰腺外科在原有复杂肝胆胰疾病以及腹膜后肿瘤常规手术治疗的基础上，现在胰腺外科大力发展微创诊疗技术，腹腔镜技术以及影像融合引导下的穿刺技术等方面位于国内先进水平，同时积极开展达芬奇机器人手术，并开展纳米刀等新技术，以期更好的为病人解除病痛。

战癌王靠的是“勇气、理智、科学、关爱”

——市一胰腺大家庭

胰腺疾病MDT门诊的核心特色

● 聚焦胰腺急慢性炎症、胰腺炎后遗症（假性囊肿）；胰腺良恶性肿瘤。

● 包括胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性肿瘤等

● 消化科、肿瘤内科、影像科和胰腺外科等专家的联合会诊。

专家团们抽丝剥茧精准诊断每一个病例，为每一位病友量体裁衣制订最优治疗方案，使大家少走弯路，不花冤枉钱，获得合理且规范的诊治！【胰腺疾病MDT门诊时间：每周四 下午1点 门诊3楼40号诊室】