肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌，约占全部胆管癌的60%至70%。肝门部胆管癌的癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。其发病年龄多在60岁以上，黄疸是肝门部胆管癌的最早期表现，同时黄疸呈进行性加深。由于恶性程度高，肝门部胆管癌的治疗难度稍大，现多采用中西医结合治疗。肝门部胆管癌的治疗方法介绍如下：首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升

一、肝门部胆管癌的治疗之手术切除：

由于肝门部胆管癌的肿瘤恰位于肝的入口，即肝门处，要达到根治性手术治疗，肝门部胆管癌的治疗需连同肝门一起切除，难度较大。肝门部胆管癌的治疗手术中易大出血，而且手术很难保证剩余肝脏的功能，稍有不慎即会出现术后胆瘘、肝功能衰竭等并发症，危及生命。所以在肝门部胆管癌的治疗上很少实施根治性手术治疗，往往只能做到姑息性局部切除。近几年来，随着对肝门解剖的深入研究，肝门部胆管癌的手术切除范围不断扩大，附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等，使肝门部胆管癌的切除率不断提高。在肝门部胆管癌的治疗上，术前对肝门部重要血管和胆管受浸润情况的正确评估很重要，若能在术前作出正确的评估，就能避免不必要的手术探查，减轻病人的痛苦，有利于肝门部胆管癌手术的进行。评估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC以及血管造影等。

二、 肝门部胆管癌的治疗之放疗化疗：

肝门部胆管癌对化疗放疗均不敏感，因此化疗放疗在肝门部胆管癌的治疗中应用较少，通常只作为恶性程度已经很高，无法手术切除的肝门部胆管癌患者的姑息性疗法。由于放疗化疗均会对人体造　成一定伤害，在肝门部胆管癌的治疗中多结合中医药进行治疗，以达到增效减毒的作用。

三、 肝门部胆管癌的治疗之中医药治疗：

中医中药也是肝门部胆管癌的治疗的重要方法，由于手术，放化疗等在肝门部胆管癌的治疗中作用不突出，并且会对人体机能造成损伤，而中医一方面能增强西医治疗效果，一方面能减轻西医对肝门部胆管癌的治疗毒副反应，在肝门部胆管癌的治疗中疗效确切。中医认为肝门部胆管癌的发生与饱食不节，肝气郁结，脾气虚损有关，在肝门部胆管癌的治疗时应攻补兼施，在抑制肝门部胆管癌细胞，提高免疫力，改善生存质量上都起到肯定的作用。对于实施手术后的肝门部胆管癌的治疗来说，中医中药能根据手术的创伤，脏腑的缺失，气血津液耗损等不同情况加以辨证治疗，从而改善人体免疫机能，加快机体恢复，在肝门部胆管癌的治疗上远期效果较好；对于无法进行手术治疗的肝门部胆管癌患者，如处于中晚期肝门部胆管癌或者发生转移者，应重点将中医药用于肝门部胆管癌的治疗，能抑制癌肿的发展，改善生存治疗，延长生存期。总的来说，肝门部胆管癌的治疗中的常规西医治疗手段效果不理想，与中医药结合治疗肝门部胆管癌，效果比单一方法为好。