原创 便秘的调理心得
2023年02月18日 【健康号】 王贻江     阅读 650


  随着老龄化社会的到来,健康长寿成为老年人群的追求,但许多老人健康意识、健康知识不足,健康质量不高低,各种疾病相伴相随,每天大把大把药吃个不停,以药保命,头痛医头,对证用药,生存质量下降,以至有的人产“生活着就是痛苦”的悲观心理。提高健康知识正确了解自身生理病理特点,实现老而无病,平稳快乐安度晚年。
    下面就常见疾病——便秘,分享一下自己的认识和调理治疗经验及相关知识。
    先看看一个便秘病例:李某某,男,70岁,便秘一年余。患者一年前,饮食不慎过食辛辣油腻后,大便随逐渐干燥,先后服用麻仁丸舒秘胶囊降脂通便胶囊,大黄,番泻叶等各种通便泻下药,至今依然大便不畅。来诊时,患者自述大便不解,三五天一次多则七八天,或无便意,或欲便不得,或虽有便意,临厕努挣乏力,吃饭正常,或有纳差。家属说“不知都吃到哪里去了”。时有腹胀,矢气多,大便不干不硬,乏力,面色苍白,舌淡苔薄腻,脉左稍弦,右脉虚。诊为便秘,证属气虚秘,方药黄芪汤加味,黄芪30,太子参30,麻仁30,当归15,鸡矢藤30,木香9,大黄15,槟榔8,沉香6,地黄15,陈皮9克上药每天一剂,早晚服200毫升。服药一周大便两次,精神好转,自觉有力气,因患者久用泻药,脾虚不运日久,原方加减服用,调理3个月,大便每日一次,气色红润,精神充足。
  
  案例分析:本例患者便秘日久,反复服用泻下药,各种各样中西药都用过,用药则便下而通,不用则数日不便,十分苦恼。由于使用反复泄下药,造成大肠运化功能减弱,大肠蠕动无力,不用泻下药则食物糟粕久停不下,因虚至实,虚实错杂。药用黄芪补气力助脾胃运化增强并恢复大肠的蠕动功能,为君药,太子参为臣辅黄芪补气健脾,麻仁当归生地养血濡润肠道,大黄、鸡矢藤泻下引糟粕下行,枳实、木香、陈皮导滞,槟榔、沉香行气于下。诸药合用补泻兼施,补气行气合用,标本兼治,本病得到根本治愈。
    
  治疗便秘当以通下为主,许多患者出现便秘就用泄下药,但中医辩证施治讲究寒热虚实,在便秘治疗首先就要根据排便的周期、粪质、舌象分清虚证和实证。实证有热结和气滞,冷秘;虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。

热秘者宜泻热通腑,方用麻仁丸加味;
气滞秘者宜行气通滞,方用六磨汤加减;
冷秘者宜温阳通便,方用济川煎加肉桂。药用附子、干姜、大黄、党参、肉桂、肉苁蓉;
气虚秘者宜用黄芪汤加减;
血虚秘者宜润肠丸加味;
阳虚秘者宜济川煎加减;
阴虚秘者宜用增液汤加减。
    
  临床上便秘往往各种各样,许多患者治疗方法不对,长期使用泻药,多表现以虚证为主,或气虚或血虚或阳虚或阴虚最为常见。而上面这个病例就是以气为主的典型案例。临床阳虚便秘也较常见,年老体衰多,其症状大便干或不干,数日不解,排出困难,怕冷,四肢不温。而阴虚便秘者,则证见大便干结如羊💩屎蛋,形体瘦消,心烦失眠症等。
  
  总之便秘是常见病,许多人之所以久治不愈,主要是机械地死板地使用通下方法,长期服用泻药,从而形成越泻越虚,不泻则秘,久则变生它病,严重影响生存质量。

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