尖锐湿疣又称性病疣、肛门生殖器疣或生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以发生在生殖器部位的增生性性传播疾病。尖锐湿疣临床表现多种，其特点与其发病部位有关（比如湿润/干燥部位、褶皱处、宫颈、肛内部位的损害往往不同），也与感染者免疫状态有关（比如免疫低下者尖锐湿疣更容易变大变多）。达川区河市镇中心卫生院性病科樊毅

湿润/干燥部位的尖锐湿疣

褶皱和宫颈部位的尖锐湿疣

免疫低下和怀孕期间引起的巨大尖锐湿疣

虽然尖锐湿疣的临床表现各异，但并非所有增生性的小疙瘩或肿物都跟尖锐湿疣有关。门诊中常常会碰到很多人因为生殖器长了肿物而心理负担过大者。为此，我将临床常见的容易误诊为尖锐湿疣的一些疾病介绍如下：

1、女阴假性湿疣

又称绒毛状小阴唇，是一种女性生殖器粘膜的生理变异。见于女性小阴唇内侧、阴道前庭或尿道口周围。表现为对称分布的直径1~2mm白色或淡红色小丘疹，表明光滑如鱼籽状、绒毛状或息肉状，群集而不融合，无明显粗糙感及渗液。醋酸白试验阴性。

2、阴茎珍珠疹

是一种男性生理发育上的变异，表现为冠状沟一行或数行的珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或粘膜色的小丘疹，表面光滑，质较硬，不融合。 醋酸白试验阴性。

3、皮脂腺异位症

为皮脂腺发育的生理变异，青春期前后发疹。主要见于龟头、包皮内板、小阴唇等处。表现为粟粒大小、稍高起的成群或成片的黄白色或淡黄色小丘疹。组织病理检查为成熟的皮脂腺小叶。

4、鲍温样丘疹病

病因不明，往往与HPV病毒感染有关。以21-30岁为主，男性好发于阴茎及龟头，女性好发于大小阴唇及肛周。表现为多发的黑褐色或深褐色的扁平丘疹，圆形或不规则形，表面可呈天鹅绒样外观或轻度角化呈疣状。临床为良性经过，但病理呈原位癌样表现。

5、扁平湿疣

是二期梅毒的特征性皮疹。表现为生殖器部位的褐色或淡褐色丘疹，扁平而湿润，表面光滑，可融合成斑块。暗视野检查可查见梅毒螺旋体。梅毒血清反应阳性。

6、光泽苔藓

病因不明，多发生在儿童与青年。表现为一致的发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，密集而不融合。病理具有诊断意义。病程有自限性。

7、鳞状细胞癌

是起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤。多见于四十岁以上成人。表现为浸润性斑块，质坚硬，易出血，常形成溃疡。组织病理检查可确诊。

8、生殖器汗管瘤

是向小汗腺末端汗管分化的一种良性肿瘤。为汗管瘤三种临床类型中的局限型。发生于阴囊、阴茎或女阴处。表现为多发的小而质硬肤色或棕褐色小丘疹，密集而不融合。一般无自觉症状。

9、软纤维瘤

又名皮赘，常见于中老年，以女性多见，好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处。临床上分为：单发袋状型：好发于躯干下部，为单个口袋状肿物，根部较细成蒂状，触之柔软无弹性，正常皮色，偶因蒂扭转而疼痛，也可发生炎症与坏死。多发丝状型：好发于颈部或腋窝，为针头至绿豆大的柔软丝状突起，呈正常皮色或淡褐色。

其他还需要与尖锐湿疣鉴别的疾病包括：扁平苔藓、传染性软疣、软下疳等。因此如果怀疑患有尖锐湿疣建议您到专业的性病门诊就诊。