也许是患者越来越多，暑假总是不能很好地休息，每天上手术，写病历，安排第二天的手术谈话，回去带小孩，很充实，也总有些无奈，就像一个机器，特别是看到微信里的朋友们在天涯海角四处游历---。但是，手术的积累却还在脑海里，像葡萄酒在不断地发酵，终于要酝酿而出。今天先谈谈不全腭裂，看大家有兴趣否？

       腭裂的发生率在最近10年间，发生很大的变化。随着三维和四维彩超的广泛应用，和产前孕检的普及，很多严重的唇裂畸形都能被发现，而腭裂的发现往往比较困难，或者需要借助MRI的检查，或者因为其不影响容貌而被忽略。所以，在门诊，很多腭裂的患者都是不全腭裂，或者隐裂，病理表现在继发腭的融合发生中断，可以伴发硬腭的骨缺损，肌肉的厚度往往不理想，两侧软腭的长度可以表现为明显的长度差异，有时可见犁骨孤立于中央。

       患者家属最初往往出生时可能没有发现腭裂这个疾病，只是在喂奶时发现小宝宝吸力不够时，才发现问题。而且，这个疾病容易忽视，有的宝贝等到1-2岁才来看。最大的患者是温州的一个22岁青年是腭隐裂，发音一直不好，没想到是这个问题，去年才到门诊来。

       问题1. 腭裂需要治疗吗？什么时间治疗？有什么条件？

       呵呵，其实是几个相关问题。 需要治疗的，时间是9-11个月比较好。体重有10磅，2周内没感冒，没打预防针，血红蛋白在10以上，白细胞在10以下。

       问题2.腭裂影响发音吗？

       腭裂因为软腭和硬腭的裂开，肯定影响发音。发音不仅需要腭部能够完整，还需要一个足够长度的软腭。软腭长度：软腭到咽腔距离=1.5，是理想的数值。也就是说需要一个足够长，能良好运动，形成腭咽闭合的软腭。

       问题3. Furlow手术是什么？

       双向反Z延长，是软腭延长的一种术式，最早在20世界70年代就有啦，是以这个人的名字命名的。

       问题4.当前的腭裂修复趋势是什么？

       当前腭裂也是属于个性化的设计，根据患者的条件，选择合理手术方式，结合单瓣，两瓣和腭帆提肌重建术的原理，进行合理应用。

       还是贴图说话吧。让软腭长度说明问题，图一：术前的软腭左右侧，长度不一，虽然硬腭前缘没有裂开，但是，肌肉的发育明显不协调。如何能形成理想的软腭形态呢？

图2显示手术后的软腭和悬雍垂，注意小舌头和咽腔的距离，很小的距离对提高闭合有明确作用。

图3用黄色折线显示手术的缝合形态。