原创 神外脊柱|手术“恐高”已过时,微创才是新趋势
2021年10月25日 【健康号】 吴浩     阅读 8379

目前中国人的平均寿命已经达到73岁, 我们在临床上接收的老年腰椎患者越来越多,那么高龄患者能做手术吗? 高龄到底是不是手术的绝对禁忌症?

高龄患者能做手术吗?

可能很多人有这样的经历,家里的老人患病,而医生提醒说:这个年龄的人手术有风险,家人要仔细考虑,然后就一推二、二推三,最后很多老人因为没有医院接收,而回家“保守治疗”。

考虑的是什么呢?吴浩主任介绍说,“高龄患者由于心肺功能差,代偿能力弱,肌体新陈代谢速度趋向于衰弱,不少老人还合并多种慢性疾病,对手术打击的承受能力较低,术中的麻醉和失血、术后的康复都是极大挑战。因此,老年人的手术,常常是外科的一个高危区域,不少外科医生都会感到棘手,而且如何为高龄患者实施手术也常存在争论。”


随着老年化的推进,高龄手术将会作为普遍现象。“高龄老人手术风险大,但却不一定就是手术‘禁区’”,吴浩主任说,“高龄手术需要更精确地解剖,更严格地控制出血,尽量在最短时间内完成最精准的操作,同时达到最令人满意的效果。”因此,开拓超微创的手术势在必行

为什么老年人容易腰椎出问题?

脊柱实际上就是平时我们常见“羊蝎子”骨,而腰椎便是腰部这一段的5节“羊蝎子”,这5节骨头是人体负重最大,最容产生劳损病变的脊柱节段。人体好比一台“机器”,随着岁月的消磨必然是会出现相应的“老化问题”,比如在脊柱部位,间盘的厚度会越用越薄,而韧带和骨头会慢慢增生,最终这些老化、增生、缩水的正常结构会对其包围的神经产生压迫,从而出现疼痛、麻木、无力等相应症状。

腰椎间盘突出到底该不该治疗?

01

如果病情较轻,通过休息、改变生活方式、加强肌肉训练等人体自我调节方式可以缓解症状;

02

如果病情较重,可以通过理疗、烤电、按摩、艾灸、针灸等保守治疗,来缓解腰椎问题;

03

如果病情非常严重,经过3个月的保守治疗后无效甚至加重,或者患者病情已经发展到二便失禁,则需行外科手术进行治疗。


十老九腰椎,老年人腰椎出现问题到底需不需要手术?

宣武医院神经外科吴浩主任认为,年龄并不是手术绝对禁忌症,有的老人,虽然年纪大,但是身体基本情况非常好,如果一味担心年龄而拒绝治疗,不仅会降低生活质量,当腰痛严重时,长期卧床,会出现很多并发症,如坠积性肺炎,下肢静脉血栓,下肢肌肉萎缩,骨质疏松,便秘等。会大幅度缩短寿命。在身体条件允许、有手术指征情况下,应该积极治疗



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