原创 骨折术后莫大意按时复查保安全
2022年10月26日 【健康号】 张云飞     阅读 1289

来自甘肃的吴女士(化名),半年前因为外伤导致右侧大腿骨折,在当地医院接受了骨折复位内固定的手术治疗,手术后伤口恢复良好,术后4周开始下地活动,活动后患者没有觉得不舒服,只是感觉右侧大腿力量差一点,但是关节屈伸活动没什么问题,手术的地方也不觉得疼痛,患者也没在意,想着手术后的正常表现。于是开始正常工作及生活。因为觉得没什么不舒服,就没有按时拍片子。

手术后6个月,吴女士从甘肃乘火车来西安探亲,刚下火车就感觉右边大腿咔嗒一声,当时第一感觉是腿闪了一下。也就没管,结果拉着行李走了一路,隐隐感觉腿部酸胀不舒服,想着肌肉拉伤应该没问题,休息休息就好了。回到亲戚家也没有提这个事儿。但是第二天早上起来,发现右边的大腿突然肿起来了,下地站立后特别疼,没法迈步走路了。

吴女士赶紧和当医生的侄女说了这个事儿。侄女凭借自己的经验感觉这个事儿不对,赶紧带着去急诊科拍了腿上的X线片。至此,才是吴女士接受手术出院后拍的第一张片子,看到片子后,大家很震惊,安装在体内的钢板竟然断了,并且发生了移位,同时自己的骨头也没长上。

带着有问题的片子,家里人找到了张云飞教授,张教授看了后主要谈了两个问题,第一术后为什么不按计划复查右侧大腿X线,评估骨折愈合情况?;第二为什么在没有确定骨折开始生长的情况下,过早的负重活动?两个问题问得吴女士哑口无言。另外张云飞教授又让吴女士回想,在这次事件之前,右边大腿有没有异样情况,吴女士回忆说,就是感觉右边大腿总是没劲儿,活动多了会有点酸胀隐痛的感觉,想着在家干农活,身体皮实,慢慢就好了,结果发生了这种事儿,也真是没有想到。

张云飞教授将吴女士收治住院后,完善了相关的检查,排除了感染造成骨折不愈合的可能性,考虑为单纯的骨折内固定术后骨不连。于是结合她的情况定制了手术方案:使用去皮质结合植骨技术治疗骨不连,从患者髂骨取适量自体骨,植入活化的骨折断端内,然后重新安装钢板进行固定。

手术进行的很顺利,术后患者恢复良好,因为有了第一次的经历,这次手术后非常小心,不敢偷偷下地走路,坚持按照计划的时间进行复查,评估骨折愈合的情况。张云飞教授在吴女士术后6周第一次复查的时候,就发现骨折线已经开始模糊,植骨开始愈合,最终在手术后6个月,发现骨折完全愈合。

骨不连是骨折内固定术后常见的并发症之一,会伴随内固定断裂而一起出现。主要的表现为肢体的畸形,疼痛和出现异常动度。常见的原因为过早的肢体负重活动,骨折复位不佳,患者基础疾病较多体质较差以及感染等。

因此张云飞教授结合疾病的特点,再次叮嘱接受骨折内固定手术的患者,务必按照术后康复计划严格复查术区影像学检查,动态评估骨折愈合情况,发现问题能够及时干预。确保为骨折的愈合保驾护航。


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张云飞
副主任医师
唐都医院
骨科
骨折延迟愈合,不愈合,骨髓炎,骨感染,股骨颈骨折,股骨头坏死。
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