临床和分级
虽然AGA有不同的分级系统，但接受度最高的是修正的Norwood-Hamilton改良分类[表1]（对早期Hamilton分类的修正而来），包括7个大类和4个特定的变异型。已报道对女性患者，主要常见的有3种典型模式：
冠状区弥漫性秃发，但保留前额发际线
头皮中央毛发变薄，秃发面积变宽，且突破前额发际线
毛发变薄并伴有双颞发际线后退
表1：Norwood-Hamilton改良分类

女性雄激素性秃发最常见的分级量表为Ludwig量表（分为3级）和Sinclair量表（分为5级）[表2和表3]。
表2：女性AGA 的Ludwig’s量表

表3：女性AGA 的Sinclair量表

最近，Lee等人提出了一种新的系统的且普遍的分类法，即为基本和特定分类法（BASP）。基本(BA)类型代表前额发际线的形状，特定类型(SP)代表特定部位（前额和顶部）的毛发密度。包括4种基本类型（L、M、C和U）和2种特定类型（F和V）。最终类型是基本类型和特定类型的组合。基础类型依据前额发际线的英文字母形状来分类，除了类型L（指的是正常发线）。
L型-未观察到额颞部发际线后退，成线型。
M型-与中部发际线相比，额颞部后退更明显，类似字母M。
C型-前额发际线的中部后退比额颞部更明显。整个前额发际线中部后退，呈半圆形，类似字母C。
U型-前额发际线后移明显超过顶部，形成马蹄状，类似字母U。
F型-表示包括前额发际线在内的全头顶部位毛发密度的普遍减少。通常前额部更明显。
V型-顶部比额区脱发明显严重。

诊断
病史
恰当的病史可有助于排除其它的脱发原因，如休止期脱发。典型病史为长期脱发并伴有额部、顶骨部或顶部毛发变薄。患者可能主诉瘙痒且头皮有烧灼感。应考虑系统性疾病史和新型药物服用史（尤其是前一年服用）。家族史通常为AGA阳性。饮食是病史的另一个重要方面，可用以排除营养相关的脱发。有关生活方式的询问应涵盖牵拉效果、吸烟和AGA患者的紫外线暴露情况，这些均为恶化因素。对于女性患者，医生应谨慎留意，对任何与内分泌功能障碍相关的脱发予以评估。
常规头皮和毛发检查
AGA的头皮通常是正常的，但检查头皮可找出使AGA恶化的因素，如脂溢性皮炎和光损害。临床检查主要是为了辨别是否为模式性脱发。
拉发试验
“拉发试验”是评估脱发严重程度的一种简单方法。用拇指、食指和中指抓住约60根毛发，然后轻力拉扯。阴性测试（观察到6根或更少/少于10%的毛发）表示为正常脱发，而阳性测试（观察到超过6根或多于10%的毛发）则明确为活动性脱发。应在洗发24小时后进行拉发伸试验之前洗发水应保留24小时。除了活跃期，AGA患者的此项试验通常为阴性，而且也只有受累部位（如额部）。分散的阳性弥漫性的拉发试验阳性提示其他诊断的可能性，如休止期脱发。
毛发镜检查
毛发镜检查是诊断激素性秃发的有效工具。毛发镜检查中AGA的重要特征为头发直径差异性（HDD）>20%（表明向毳毛转化），毛囊周色素沉着/ 毛囊周围的病征（亚洲人最常见的改变）和黄色斑点[图 1]。术语‘anisotrichosis’被用来描述AGA中的HDD。Rakowska等人提出了有助于区分女性AGA与休止期脱发的一些标准。主要标准为：(1)与休止期脱发相比，女性AGA额区的4张图像（70倍放大）中黄色斑点的比率超过4个；(2)女性AGA的额区与枕骨区相比，平均毛发厚度密度更低；(3) 女性AGA额区有超过10%的细发（直径小于0.03mm）。次要标准包括：AGA患者从前额到枕部骨(1)单株毛发毛囊皮脂腺单位元、(2) 毳毛和(3)毛囊周脱失褪色的比率增加。基于毛发检查98%的特异性，符合2个或1个主要标准和2个次要标准就可诊断女性AGA。

图1：毛发镜检查×10显示AGA 中HDD增加，明显向毳毛转化，毛囊周色素沉着和黄色斑点。
毛发图显微像和毛发摄像图
毛发图显微像可用于区分不同类型的脱发，但仅限于在AGA中应用。然而，该过程需要良好的专业技术和经验，从而得到有效且可靠的结果。患者5天不洗发，继而操作者使用橡胶制成的尖镊子拔取粗细不均的60-80根头发，随后立即检查发根。
单元-区域毛发毛显微图像-在划定区域拔取毛发（通常约30mm2）后评估毛囊密度、生长期纤维毛发的比例和毛干直径。
毛发摄像图（PTG）- PTG是一种非创伤性技术，在划定区域拍摄一系列的特写照片，用以评估毛发生长率、毛囊密度和毛干厚度。其变体包括对比度增强的PTG和自动化PTG（Trichoscan）。该技术要求修剪选择区域的毛发。
洗发试验
Rebora等人设计了被称为AGA/TE的洗发试验，即在患者停止洗头和淋浴5天后，依据其冲洗头皮而脱落的毳毛和生长终期毛发）的数量来区分AGA和TE。其结果依据生长终期休止期毛发总数和休止期毳毛百分比。然而，该方法有明显的缺点：即可能出现头发受损而导致重复计算，对卷发患者无用且比较耗时。
实验室检查
一般来说，AGA不需要进行大量的实验室检查，尤其是男性AGA。一些作者建议45岁以上的男性患者在开始服用非那雄胺之前，应检测前列腺特异抗原。对女性患者的实验室检查旨在排除任何潜在的内分泌功能障碍病症，尤其是多囊卵巢综合症。推荐游离雄激素指标测试，脱氢表雄酮（DHEAS）和催乳素测试。若有必要，应考虑进一步的测试，以排除较罕见的疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）。由于不同的研究得出相互矛盾的结论，因此尚不清楚测量AGA血清中铁蛋白水平的意义。
头皮活检
通常不建议AGA头皮活检，因为其为创伤性技术。活检取自受累最严重部位的中心。由于AGA患者双颞区的毛发微型化甚至缺如，因此应避免在该区域获取活检样本。使用一个4mm穿孔器，理想上要进行2次活检-一次为横切面，另一次为水平切面。水平切面有助于概观毛囊数量、密度和形态。正常情况下，终末毛发转化为毳毛的比率超过7:1，而AGA中则通常少于3:1。AGA中可见到的其他重要发现包括毛囊柱增多，休止期到生长期比率增加，以及毛囊周淋巴组织细胞轻微浸润，毛囊上部周围伴或不伴轻度纤维化。
全头照相
全头照相对脱发患者的随访和治疗效果评估的十分有用。除了其他方面，此技术需患者合作（其头发干净并且干燥），以及理想的技术员（花时间梳理患者头发，使患者每次就诊时发型一致）。患者应被告知保持相同的发型和发色。多图像拍摄应该覆盖头皮的各个部位。推荐的四种特定视角为顶部、中部、额部和颞部。[图2]良好的全头照相是关于放大倍率、位置和灯光的标准化图像。通过立体成像设备，可实现标准化。全头照相被认为是评估头发生长的最有效的方法，因为全头的毛发可按一种标准化方式来评估。图3描述了AGA的诊断过程[Figure 3]。

图2：AGA患者全头照相（图片由Dr Ashique KT提供）

激素性秃发的诊断过程（Copyright ?2010, JohnWiley and Sons – 经允许使用）
药物治疗
米诺地尔
尚未阐明米诺地尔的确切作用机制尚未阐明。米诺地尔可转换为米诺地尔硫酸盐（药物的活性形式，可开放细胞膜中ATP敏感性钾通道），从而达到血管扩张效果。虽然血管扩张可能为作用机制之一，但米诺地尔对毛囊尚有其它作用机制，包括真皮乳头中血管内皮生长因子（VEGF）mRNA增加，细胞保护前列腺素合成酶-1（一种刺激毛发生长的酶）激活，肝细胞生长因子（HGF）（另一种生长促进因子）表达增加。基于Blumeyer等人的荟萃分析的，其重要建议包括：外用2%和5%米诺地尔溶液，每次用量1 ml，2次/日，此疗法可有效防止病情进展并且改善18岁以上的男性AGA。5%溶液效果更佳；由于尚未证实其他制剂（如泡沫制剂）或更高浓度溶液的效用，因而5%溶液为首选标准配方（含有丙二醇）。理想上是在治疗6个月后评估疗效。对于女性患者，尚没有充足的数据建议女性患者使用5%米诺地尔溶液来代替2%溶液。应告知患者在治疗前8周会有休止期脱发。不同研究显示了联合米诺地尔和维A酸的存在互相矛盾的结果。外用米诺地尔最常见的副作用为多毛症，也可出现刺激性和变应性接触性皮炎。由于5%溶液丙二醇含量更高，因此更常见刺激。