妇产科急会诊！5分钟跑到！

患者女性，31岁，如今二胎28周，生第一个孩子的时候，发现高血压，但生完孩子，自我感觉良好，于是就觉得没事了。相应二胎号召，如今怀了二胎，可是这一周来，一走路就喘，而且晚上没办法躺平睡觉，只能坐着睡，双腿浮肿越来越厉害。开始以为就是怀孕后的一些反应，可是情况越来越重，不得不就诊。天津983医院心血管内科王星

入院赶紧收住院，测血压215/175！心血管王医生:多么可怕的血压啊，可怕还并不是高血压，更可怕的是心脏，做了一个心脏彩超，提示：心脏明显扩大，心功能射血分数33%，正常值为55%。

综合分析后，目前诊断：高血压3级 很高危 高血压性心脏病 心功能4级 心力衰竭我们看看心功能4级是个什么概念：

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。

休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。也就是这位年轻妈妈的心功能已经属于最严重的心衰！长期高血压不控制，为啥会心衰？

长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压和心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。简单理解，我们的心脏正常情况下面对的是140/90mmHg以下的血压，可是当血压高于这个数值，尤其是像这种200mmHg以上的3级高血压。我们的心脏，每一分每一秒所承受的压力比正常大的多，长时间的高压下，心脏就会逐渐变形，左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退，心脏扩大，心功能不全，导致高血压性心脏病，进而出现心衰。

母子两条命，如何是好？

单就心衰来说，目前已经很棘手，首先怀孕后，能用的安全降压药并不多，最主要现在心脏情况很严重。就算只治疗心衰效果也一般，更何况还怀孕28周，下一步如何是好，我们正在积极讨论中。先要尽快控制血压，并且利尿改善心功能，或许患者症状能够得到改善，可是扩大的心脏很难再缩小，心衰基本上无法治愈的，慢性严重心衰5年死亡率和肺癌一样。

对于心衰最有效的办法早发现早治疗，可是这位年轻妈妈，已经发展到心功能4级，能有效改善症状就算不错的治疗了。可是就算现在心衰得到控制，就算孩子能安全出生，可是以后呢？其实本来很简单的问题，现在搞到无力回天了，如果能早控制高血压，心脏就不会扩大，就不会心衰，妈妈和孩子都能平安！现如今，真不知如何是好？没有万全之策！

王医生每天科普高血压，劝大家重视高血压、敬畏高血压、认识高血压、了解高血压、控制高血压、管理高血压；绝非危言耸听，很多人觉得高血压离自己很遥远，和自己没关系。岂不知每4个人就一个高血压，如果不控制高血压，真的会心衰，真的会脑梗死，真的会脑出血......对于高血压，唯有预防为主，唯有早发现早治疗才是上策！控制高血压，不但是对自己的负责，更是对家人的负责！尤其年轻妈妈，测量一个血压，并不是什么难事！控制血压是对自己负责任，更是对孩子负责任！

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