患者提问：疾病: 肾病综合征

内容: 病情描述（主要症状、发病时间）：

         2008.11. 感冒、咳嗽、支气管炎2个星期后，首先出现眼明显浮肿，然后全身水肿、蛋白尿。

曾经治疗情况和效果：
        2008.11.10在当地医院住院，诊断小儿肾病综合症,11.14开始强的松治疗（首始量4颗、小儿刚满2岁7个月，体重23斤,浮肿后26斤），11.20水肿消失，精神好，尿蛋白2＋，给予带药出院。过一个星期尿蛋白转阴，直到2009.10.7之前尿蛋白都正常。但2009.11.4检查尿蛋白3＋，当时没感冒、咳嗽，激素减到1颗，主治主任说没事，继续按原来吃药。11.7复检尿蛋白还是3＋，且眼有明显浮肿，主治主任将激素加至2颗，开了一些利尿药，当天按量吃了那些药，结果8号起床呕吐，住院后诊断血酸中毒、上呼吸道感染。经治疗（激素2颗），16号尿蛋白1＋出院。23号尿蛋白正常，29号尿蛋白又2＋，12.2复现尿蛋白3＋，眼浮肿，激素加至4颗和利尿药，当天按量吃完，晚上九点出现呕吐，住院诊断上呼吸道感染，咽充血，4、5、6号三天严重水肿，7号我们自行转院到广州市儿童医院就诊，14号尿蛋白转阴，15号出院。现吃激素3颗、肾炎复康片、槐杞颗粒、双嘧达莫片、钙片和胃药。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

想得到怎样的帮助：
        好像两次复反都没有什么感冒和发烧、咳嗽现象，还有为什么每次加量就会呕吐？小孩子住院那时没见过你来查房，上次1月4号星期一复检减量你也没在，或许都怪我没看清楚你出诊的院区时间。我好担心孩子的病情，肾病综合征能根治吗？2月2号一定找到你帮小孩子看看。那天你是全天出诊吧，需要预约挂号吗？

化验、检查结果：

广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬回复：
         象你孩子的这种病况，总体上来说，大多数患儿可以得到有效控制及至痊愈。但具体到某个人能否根治会因人而异，不能完全预知，需在治疗过程中逐步探知。其实，肾病综合征是一个“同病不同命”的病，同是“肾病综合征”，有的很容易痊愈、从不复发！很遗憾，有幸属于这一拨的患儿很少。肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素。一是疾病本身的种类，二是患儿及家长对治疗的配合程度。因为肾病综合征不是单一的疾病，它是一大类的病（即“综合征”），病理诊断为“微小病变”的预后最好，诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型90% - 95%的患儿对首次应用激素治疗都有效，但其中85%会复发。在第一年比以后更常见。就是说大部分肾病综合征患儿在起病1-2年内会遭遇复发的，只不过有的频繁，有的不频繁，还有的对激素依赖或抵抗（耐药）。一个患儿3-4年还没有复发，以后有95%的机会不会复发了。微小病变型发展到尿毒症者较少，绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。

       你孩子每次激素加量以后就出现呕吐，应注意孩子有否“胃炎”，应加强胃黏膜保护。另外，你孩子肾综频繁复发，要查找原因。我2月2号全天出诊，欢迎来就诊，可以事先网上或电话预约。