有位来自上海的肺癌患者的家属，咨询关于靶向治疗后骨转移进展的问题，患者是他的父亲，诊断为肺腺癌伴骨转移，基因检测发现EGFR敏感突变，当地医生安排了他口服第1代靶向药物，同时应用治疗骨转移的针剂。在治疗一个月之后进行了复查，发现肺部肿瘤较前小了一半，身体状态也比之前有缓解。等骨扫描复查来看，报告中提到了这样一句话：骨转移较前有所进展。这句话让家属很是担心，想了解这样的骨转移进展，要不要进一步治疗。

我仔细了解了他的病情，看到了骨扫描的片子和报告。以我的经验，通过骨扫描的这句话，并不能判定为骨转移进展。大家知道骨转移并不是一个可测量病灶，不像肺部肿瘤那样，可以明确的看到肿瘤变大或者变小。如果说骨扫描发现了比之前多出来的转移病灶，毫无疑问考虑骨骼进展，但如果是跟之前相同的病灶，只不过是比之前感觉影子重一些，我觉得还不能下骨转移进展的结论，临床医生和影像科医生不一样，对于患者的状态把握得更加精准，如果看着报告，就来决定病人的病情是否进展，没有临床医生的思维在里边，我觉得这样的医生倒是好当。就这位患者提供的资料来看，我建议继续目前治疗方案，当然，现在要为了争取更好的疗效，可以请主管医生再仔细读一下基因检测报告，看一看有没有靶向联合治疗的方案来争取达到更好的治疗效果。

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